2023临床执业医师资格模拟考试试题(L9)

1. [单选题]男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

A. 食管造影时气道内出现造影剂
B. 食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑
C. 局部食管腔扩张
D. 部分食管腔明显狭窄
E. 食管管壁僵硬，蠕动中断

2. [单选题]男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是

A. 静脉注射阿托品
B. 口服美托洛尔
C. 口服普罗帕酮
D. 寻找和去除病因
E. 口服胺碘酮

3. [单选题]人格发展关键期是

A. 0～1岁
B. 1～3岁
C. 3～7岁
D. 7～11岁
E. 11～13，14岁

4. [单选题]新生儿败血症的主要治疗药物是

A. 地高辛
B. 苯巴比妥
C. 碳酸氢钠
D. 头孢他啶
E. 地塞米松

5. [单选题]女，72岁。进行性健忘，性格变得固执，自私三年。同时疑心家里有人偷东西，坚信老伴有外遇，哭闹，丢三落四。半年前老伴去世，无明显悲伤情绪。此后变得越来越糊涂，经常把发生过的事情的时间、地点混淆，张冠李戴。既往无高血压病史，头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 阿尔茨海默病
C. 血管性痴呆
D. 适应障碍
E. 人格障碍

6. [单选题]流行性脑脊髓膜炎可有

A. 玫瑰疹
B. 皮肤瘀点、瘀斑
C. 淋巴结肿大
D. 关节痛
E. 少尿

7. [单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

A. 肾脏
B. 心脏
C. 肺
D. 骨骼肌肉系统
E. 中枢神经系统

8. [单选题]一高血压患者，急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为

A. 吗啡
B. 速尿
C. 吸氧
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱

9. [单选题]哪一项不是阿司匹林的不良反应

A. 胃黏膜糜烂及出血
B. 出血时间延长
C. 溶血性贫血
D. 诱发哮喘
E. 血管神经性水肿

10. [单选题]女，32岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是

A. 小阴唇
B. 大阴唇
C. 阴阜部
D. 阴蒂部
E. 会阴部

1.正确答案 ：B

解析：进行性吞咽困难，诊断为食管癌。食管癌典型食管X线钡餐表现为食管管壁僵硬，蠕动中断；管腔狭窄；局部食管腔扩张等。 　　【避错】食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓征的典型表现。

2.正确答案 ：D

解析：题干中偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同提示为房性期前收缩，房性期前收缩一般不需处理，主要是针对病因进行治疗，房早频发症状明显者，应充分休息，避免精神紧张和情绪激动，避免烟酒浓茶和咖啡，必要时可给予β受体阻断药或维拉帕米，心功能不全引起者宜用洋地黄类药物。故正确答案为D。

3.正确答案 ：C

解析：这是一道识记题，人格发展关键期是3～7岁，故选C。

4.正确答案 ：D

解析：抗生素是新生儿败血症的主要治疗手段。用药原则：①早用药；②静脉给药；③联合给药；④疗程要足，一般1～2周，重症2～3周；⑤注意药物毒副作用。

5.正确答案 ：B

解析：此试题是综合应用题，考查考生对阿尔茨海默病的诊断与鉴别诊断。该患者老年起病，主要表现为进行性记忆力减退及人格改变，伴有妄想。精神分裂症多为青壮年起病，伴有人格改变，幻觉妄想，但不会出现进行性加重的认知功能受损。人格障碍是在儿童期或青春期出现，延续到成年。由持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。而该患者是人格改变。患者在老伴儿去世后病情加重，但不是通常的居丧情绪反应，而是认知功能障碍进一步加重。故排除选项A、D、E诊断。老年性痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。后者往往有脑血管病史，突然起病或呈阶段性退化，以及局灶性神经科体征和症状。阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，通常潜隐起病，缓慢退化。故该患者最可能的诊断是选项B。

6.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹。只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

7.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

8.正确答案 ：A

解析：本例为高血压并发急性左心衰（端坐、躁动、双肺湿啰音），患者躁动不安，增加心肌耗氧量，加重左心衰，此时给予镇静剂吗啡为最迅速缓解症状的治疗。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张功能而减轻心脏的负荷。急性左心衰治疗措施应包括：吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等。

9.正确答案 ：C

解析：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

10.正确答案 ：B

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

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