患者，女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便4～5次

[单选题]患者，女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便4～5次，肛门坠胀感。此时最先要作的检查为( )。

A. X线钡餐灌肠造影
B. B超检查
C. 纤维结肠镜检查
D. 直肠指诊
E. 大便常规及培养

正确答案 ：D

解析：便血患者一定要常规检查肛门、直肠，注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。

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[单选题]男，36岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动，既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是( )

A. 重症肌无力
B. 多发性神经炎
C. 周期性麻痹
D. 癔症性瘫痪
E. 原发性醛固酮增多症

正确答案 ：C

[单选题]根据《乡村医生从业管理条例》规定，下列不属于乡村医生必须完成的工作任务范围的是( )。

A. 向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
B. 参与所在村镇的环境治理工作
C. 协助有关部门做好初级卫生保健服务工作
D. 按照规定处置使用过的一次性医疗器械和卫生材料
E. 按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表

正确答案 ：B

解析：乡村医生执业要求：①乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。②乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。③乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。④乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。⑤乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。

[单选题]胃食管反流病患者，需定期接受内镜复查的是

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. 反酸、烧心反复出现者
D. Barrett食管
E. 伴有咽部异物感

正确答案 ：D

解析：Barrett食管是胃食管反流病的并发症.其腺癌的发生率较正常人高10~20倍，使用PPI及长程维持治疗，定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。

[单选题]急性乳腺炎的病因不包括

A. 乳头内陷
B. 乳汁过多
C. 乳管不通
D. 乳房淋巴管阻塞
E. 婴儿吸乳少

正确答案 ：D

解析：急性乳腺炎的病因为乳汁淤积和细菌入侵，乳汁淤积的原因包括：乳头内陷、乳汁过多、乳管不通、婴儿吸乳少等因素。

[单选题]下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点( )

A. 肝大
B. 水肿
C. 腹腔积液
D. 黄疸
E. 肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张一般不影响体循环，不出现该体征。

正确答案 ：E

解析：肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭(特别是晚期)和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，

[单选题]2002年11月至2003年6月初，我国发生了严重急性呼吸综合征（SARS）流行，计算出SARS病死率根据的是

A. 全部患病者中死亡病例数占总人口的比例
B. 患该病的死亡者占同期暴露人口数
C. 全部确诊病人和疑似病人中因该病死亡者的比例
D. 全部确诊病人中因该病死亡者的比例
E. 该病的全部死亡病例占该期的平均人口数的比例

正确答案 ：D

解析：病死率表示一定时期内（通常为一年），患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。计算方法为：病死率=一定期间内因某病死亡人数／同期确诊的某病病例数×100%。故选D。

[单选题]结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是( )

A. 胆红素排泄障碍
B. 胆红素结合障碍
C. 胆红素摄取障碍
D. 胆红素来源过多
E. 胆红素肾脏排泄障碍

正确答案 ：A

解析：结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。

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