男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温

[单选题]男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能的原因是

A. 肺炎
B. 肺血栓栓塞症
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 右心衰竭

正确答案 ：C

解析：患者呼吸道感染为发病诱因，有夜间呼吸困难、不能平卧、双肺细湿啰音，结合其既往扩张型心肌病病史，首先考虑为左心衰竭。患者无颈静脉怒张及双下肢水肿，可除外右心衰。故答案选C。

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[单选题](2012)微血栓的主要成分是

A. 血小板
B. 白蛋白
C. 纤维素
D. 红细胞
E. 白细胞

正确答案 ：C

解析：透明血栓（hyaline thrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

[单选题]女，35岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清乳酸磷酸激酶正常，最可能的诊断为

A. 病毒性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 扩张型心肌病
E. 变异型心绞痛

正确答案 ：B

解析：急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，故可排除；ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。

[单选题]急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A. 高血压脑病
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 高热惊厥
E. 低钠血症

正确答案 ：A

解析：高血压脑病常发生在急性肾小球肾炎早期，血压可达到150～160mmHg/100～110mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。故选A。

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