临床执业医师资格2023真题试卷(F4)

1. [单选题]左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A. 在外周脱羧变成多巴胺起作用
B. 促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用
C. 进入脑后脱羧生成多巴胺起作用
D. 在脑内直接激动多巴胺受体
E. 在脑内抑制多巴胺再摄取

2. [单选题]患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 双胎妊娠
D. 妊娠合并子宫肌瘤
E. 先兆流产

3. [单选题]弹性贮器血管是指

A. 大动脉
B. 中等动脉
C. 小动脉
D. 静脉
E. 微动脉

4. [单选题]支原体肺炎首选

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
E. 万古霉素

5. [单选题]下列局麻药中毒性最大的药是

A. 利多卡因
B. 普鲁卡因
C. 依替卡因
D. 丁卡因
E. 布比卡因

6. [单选题]孕早期患下列疾病，应终止妊娠的疾病是

A. 沙眼衣原体感染
B. 外阴阴道念珠菌病
C. 生殖道尖锐湿疣
D. 细菌性阴道病
E. 巨细胞病毒感染

7. [单选题]大叶性肺炎不会发生的合并症是

A. 胸膜炎
B. 脓气胸
C. 败血症
D. 肺褐色硬化
E. 脓毒败血症

8. [单选题]混合性呼吸困难见于

A. 急性喉炎
B. 气管异物
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 颅脑外伤

9. [单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

A. 对氨基苯甲酸
B. 二氢蝶呤
C. 苯丙氨酸
D. 谷氨酸
E. 酪氨酸

10. [单选题]高血压危象降低血压宜首选

A. 硝苯地平口服
B. 卡托普利口服
C. 硝普钠静滴
D. 氯化钾
E. 呋塞米稀释后静注

1.正确答案 ：C

解析：为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。

2.正确答案 ：B

解析：提供的资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴转移，因阴道有转移结节，葡萄胎凡是出现转移这应考虑为侵蚀性葡萄胎。

3.正确答案 ：A

解析：1.弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用。

4.正确答案 ：B

解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素。

5.正确答案 ：D

解析：局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

6.正确答案 ：E

解析：孕早期的病毒感染会导致胎儿畸形，临床常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。故选E。

7.正确答案 ：D

解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。大叶性肺炎不会导致这种并发症。

8.正确答案 ：D

解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。1.其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等。2.呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛。3.混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、大量胸腔积液、气胸等。正确答案为D。

9.正确答案 ：A

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

10.正确答案 ：C

解析：高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低，故选C。

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