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[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过( )
A. 胃左静脉
B. 胃短静脉
C. 附脐静脉
D. 痔上静脉
E. 胃冠状动脉
[多选题]结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是
A. 腹膜炎所致肠功能紊乱
B. 伴发的溃疡性肠结核
C. 干酪型腹膜炎并发肠管内瘘
D. 广泛的肠系膜淋巴结结核
E. 菌群失调
正确答案 ：ABCD
解析：1.干酪型 以腹膜干酪样坏死性病变为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内脏之间互相粘连分隔成多个小房，积聚着少量混浊脓性渗出液。小房可向肠管、阴道或腹壁穿破而形成内瘘或粪瘘。2..粘连型 腹膜明显增厚，有少量浆液纤维蛋白性渗出液。大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连，形成包块，以致压迫肠曲引起慢性肠梗阻。3.腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧。故ABCD正确。
[单选题]患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是
A. 保肝降酶治疗
B. 口服利尿药治疗
C. 严格限制水的摄入
D. 限制钠盐摄入
E. 腹腔穿刺放腹腔积液治疗
正确答案 ：C
[多选题]肝性脑病的诱发原因有
A. 上消化道出血
B. 大量抽取腹腔积液
C. 感染
D. 进食较多蛋白质
E. 使用镇静剂
正确答案 ：ABCDE
解析：肝性脑病的诱发原因：诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。
[单选题]女性，30岁。近2个月来食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用
A. 阿托品
B. 阿沙必利
C. 奥美拉唑(洛赛克)
D. 雷尼替丁
E. 考来烯胺(消胆胺)
正确答案 ：A
[单选题]男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A. 球后溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胰腺癌
D. 胆道出血
E. 结肠癌
正确答案 ：A
解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。
[多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是
A. 抗利尿激素分泌过多
B. 有效循环血量不足
C. 低蛋白血症
D. 门静脉高压
E. 肝功能不全
正确答案 ：DE
解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。
[多选题]与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是
A. 33岁AIDS男性患者
B. 45岁肝动脉血栓女性患者
C. 50岁原发胆汁性肝硬化女性患者
D. 62岁胆管癌男性患者
E. 70岁有长期胆管结石病史的男性患者
正确答案 ：ABDE
解析：胆管造影（MRCP、ERCP、PTCD造影）显示胆管有典型的多灶性狭窄和节段性扩张，并除外继发性硬化性胆管炎，即可以诊断PSC。1.继发性硬化性胆管炎是指有长期胆道梗阻、感染和炎症等明确原因所致的多灶性胆管狭窄。PSC常见的鉴别诊断包括胆总管结石，胆管癌和化疗灌注损伤，AIDS，复发性胰腺炎等。ADE正确。2.IgG4相关性胆管炎是一种免疫发病机制不详、生化学特点以及胆管影像学表现与PSC相似AIH/PSC重叠综合征：胆管造影表现为PSC的患者中具有AIH的临床、生化以及组织学特点。约1.4%~8%的PSC患者有此表现，3.半数AIH/PSC重叠综合征患者并发肝动脉血栓。其诊断需行肝穿刺活检，表现为胆管周围纤维化，汇管区炎症，汇管周围肝炎。B正确。
[单选题]消化性溃疡有诊断意义的症状为
A. 反酸嗳气
B. 恶心呕吐
C. 呕吐宿食
D. 节律性上腹痛
正确答案 ：D
解析：节律性上腹痛为消化性溃疡的特征性症状，反酸嗳气、恶心呕吐可出现在胃炎、消化不良、反流性食管炎等疾病中，呕吐宿食为幽门梗阻的表现。
