心血管内科学(正高)真题试卷(H5)

1. [多选题]在旁路激活途径中不是C3转化酶的是( )

A. C5b6789n
B. C3bBb
C. C4b2b
D. C4b2b3b
E. C5b678

2. [单选题]寸口位于（ ）

A. 头侧太阳穴
B. 腹股沟动脉处
C. 手腕掌后桡动脉处
D. 颈部人迎处
E. 足背趺阳脉处

3. [单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 舌

4. [多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

A. 潮热盗汗
B. 口干
C. 脉弦细数
D. 舌红少津
E. 头晕耳鸣

5. [多选题]患者，男，40岁。查体：血压140/60mmHg。可以初步排除以下哪些疾病

A. 甲状腺功能亢进
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 心包积液
E. 以上均可排除

6. [多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（ ）

A. 表邪已解
B. 麻疹已透
C. 疮疡已溃
D. 自汗、盗汗
E. 失血、吐泻、热病后期津亏者

7. [多选题]缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理措施，正确的有

A. 对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物和低剂量利尿药（与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比）有助于降低需要机械通气的比例和发生急性心肌梗死的风险
B. 低剂量利尿药治疗此类急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案
C. 与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠肽（奈西立肽）治疗的患者院内死亡率较低
D. 肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高
E. 应尽早应用洋地黄类药物

8. [多选题]对房颤与房扑的正确治疗措施应包括

A. 预防复发
B. 尽可能使之转为窦率
C. 不能转复者控制心室率接近正常
D. 除去病因与诱因
E. 发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器

9. [多选题]在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是

A. 负荷后肺摄取增加
B. 呈局限性固定缺损
C. 可逆性缺损
D. 反向再分布
E. 负荷后伴有暂时性左心室扩张

10. [多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确

A. 心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：BD

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：AE

10.正确答案 ：ABD

解析：当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。

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