女性，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但

[单选题]女性，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑

A. 肺心病并发肺性脑病
B. 肺心病代谢性酸中毒
C. 肺心病代谢性碱中毒
D. 肺心病呼吸性酸中毒
E. 呼吸衰竭

正确答案 ：C

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[单选题]男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶；拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值

A. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）
B. 放射性核素通气扫描
C. 影像学引导下经皮肺活检
D. 剖胸探查
E. 痰涂片找癌细胞

正确答案 ：B

解析： 放射性核素通气扫描是肺血栓栓塞症的重要诊断方法，对肺癌没有确诊价值。故选B。

[单选题]男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥

A. 静脉滴注甲泼尼龙
B. β2受体激动剂
C. 静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0g
D. 立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml
E. 胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查

正确答案 ：D

解析：当哮喘急性重度发作时，尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。支气管哮喘重度发作时，持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡，当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，适当补碱。还不知该患者的pH值及是否有代谢性酸中毒，应先检查清楚患者基本情况，所以不能补碱治疗。故选D。

[多选题]病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎

A. 空气吸入
B. 血流播散
C. 邻近感染部位蔓延
D. 人工气道
E. 上呼吸道定植菌的误吸

正确答案 ：ABCE

[单选题]确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括

A. PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B. PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C. AHI＞5次/h，或整夜7 h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D. 睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E. AHI>10次/h，或整夜6 h睡眠超过20次即可

正确答案 ：C

解析： 根据患者睡眠时打蔚伴呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈回粗、上气道狭窄及其他临床症状可作出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床初步诊断。PSG 监测AHI≥5次/小时，伴有日间嗜睡者等症状者可确定诊断。故选C。

[单选题]男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A. 干酪性肺炎
B. 铜绿假单胞菌性肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 葡萄球菌性肺炎
E. 军团杆菌肺炎

正确答案 ：D

解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

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