2023卫生高级职称(正高)考试宝典麻醉正高医学高级职称历年真题下载(H4)

1. [单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

2. [多选题]关于胫神经描述正确的是

A. 受损可出现肋外翻
B. 分布于膝关节、小腿后肌群
C. 坐骨神经的分支
D. 受损可出现“仰趾足”
E. 在小腿比目鱼肌深面下降

3. [多选题]喉纤维手术麻醉应注意的问题包括

A. 选用较正常略细的气管插管
B. 注意抑制心血管负反应
C. 喷射通气时注意二氧化碳蓄积
D. 避免术后呼吸抑制延长
E. 术中出血时要保证呼吸道的通畅

4. [多选题]血流动力性肺水肿有

A. 液体超负荷性肺水肿
B. 尿毒症性肺水肿
C. 心源性肺水肿
D. 肺复张性肺水肿
E. 神经性肺水肿

5. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

6. [多选题]下列静脉属门静脉系统的是 ( )

A. 中央静脉
B. 肠系膜上静脉
C. 肠系膜下静脉
D. 直肠上静脉
E. 直肠下静脉

7. [多选题]下述神经递质中哪些属于抑制性氨基酸递质

A. 多巴胺
B. 谷氨酸
C. γ-氨基丁酸
D. 甘氨酸
E. 门冬氨酸

8. [多选题]关于呼吸功能不全患者的术前准备，下列措施正确的是（ ）。

A. 痰液黏稠的患者给予蒸汽吸入
B. 麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管的分泌
C. 停止吸烟1～2周
D. 经常咳脓痰的患者，术前给予抗生素
E. 有哮喘发作者，可给予糖皮质激素

9. [单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡

10. [多选题]不引起组胺释放的肌肉松弛药有

A. 维库溴铵
B. 阿曲库铵
C. 美维库铵
D. 泮库溴铵
E. 罗库溴铵

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：CD

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ADE

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