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[多选题]肺血管内皮分泌的收缩因子是
A. 内皮素1
B. 前列环素
C. 一氧化氮
D. 血栓素A2
E. 前列腺素
[单选题]对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是 ( )
A. 过敏性哮喘
B. 运动性哮喘
C. 职业性哮喘
D. 神经精神性哮喘
E. 药物性哮喘
正确答案 :B
[单选题]男性,74岁。反复咳喘20年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ( )
A. 限制型通气障碍
B. 阻塞型通气障碍
C. 以限制为主的混合型通气损害
D. 以阻塞为主的混合型通气损害
E. 混合型通气损害
正确答案 :D
[单选题]男性,45岁,因"感冒"后出现发热、咳嗽1周,右胸隐痛2天。查体:T38.7℃,右肺呼吸音减弱。最可能的疾病是
A. 心绞痛
B. 胸膜炎
C. 肝脓肿
D. 带状疱疹
E. 胸主动脉瘤
正确答案 :B
[多选题]以下属于呼吸系统的物理防御功能的有
A. 鼻部加温过滤
B. 喷嚏
C. 咳嗽
D. 黏液-纤毛运输系统
E. 肺泡巨噬细胞吞噬功能
正确答案 :ABCD
[单选题]关于支气管扩张试验,错误的是
A. 气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B. 支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致,经用舒张药物可以缓解
C. 支气管扩张试验前4 h应停用β激动剂吸入
D. 支气管舒张试验常以PEF的增加率不做为判断标准
E. 支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物
正确答案 :D
解析:支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性,临床上主要用于诊断支气管哮喘。吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上,且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。支气管舒张试验常以FEV1的增加率为判断标准。支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断,但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断,尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后,FEV1无明显变化,但症状改善,运动耐量提高,可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因,故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性。试验前,除可以口服糖皮质激素外,停用所有的支气管扩张剂12h,停用短效β2激动剂至少6h。故选D。
[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是
A. 心律失常
B. 休克
C. 消化道出血
D. 呼吸衰竭
E. 电解质紊乱
正确答案 :D
[单选题]阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制
A. 膈肌运动幅度降低
B. 胸部活动受限
C. 肺活量减少
D. 肺总量减少
E. 通气/血流比例失调
正确答案 :E
解析:肺气肿患者的肺组织弹性减退,肺泡持续扩大、回缩障碍,残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使毛细血管大量减少,肺泡问的血流量减少,此时肺区虽然有通气,但血流灌注减少,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血流灌注,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致静动脉分流,产生通气与血流比例失调,发生不同程度的低氧血症。
[单选题]冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物
A. 氨茶碱
B. 肾上腺皮质激素
C. 酮替芬
D. 肾上腺素
E. 色甘酸钠
正确答案 :D
解析:伴有冠心病的支气管哮喘患者在哮喘发作时应选用不影响冠状动脉供血或影响小的药物,同时尽量减少血压的急剧波动,避免心肌应激性及心肌耗氧量增加,以免诱发心绞痛或心律失常等。肾上腺素对患者血压、耗氧量、应激性等影响较大,因此应慎用。