女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁

[单选题]女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音；浊音不随体位改变，最可能的诊断为

A. 肝硬化腹水
B. 巨大卵巢囊肿
C. 结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

正确答案 ：B

解析：巨大卵巢囊肿，两侧鼓音，浊音不随体位改变。

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[单选题]男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发

A. 低盐饮食
B. 酌情应用利尿剂
C. 加强营养，多补充蛋白质饮食
D. 应用改善肝功能药物
E. 经常口服乳果糖

正确答案 ：C

[单选题]有机磷中毒所致的急性肺水肿，抢救首选

A. 呋塞米(速尿)
B. 西地兰
C. 阿托品
D. 解磷定
E. 吗啡

正确答案 ：C

[单选题]下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A. 肝大
B. 浮肿
C. 腹水
D. 颈静脉怒张，肝颈回流征（＋）
E. 黄疸

正确答案 ：D

解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。

[单选题]女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A. 胸膜炎
B. 肺间质纤维化
C. 肺结核
D. 肺炎
E. 慢性心功能不全

正确答案 ：B

解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

[多选题]关于萎缩的叙述，下列哪些项是正确的？（ ）

A. 萎缩的组织器官体积都缩小
B. 萎缩的本质是细胞、组织的适应性反应
C. 萎缩的组织、器官其实质细胞体积缩小或/和数量减少
D. 萎缩细胞的细胞器减少
E. 去除引起萎缩的原因后，萎缩的组织、器官均可恢复正常

正确答案 ：BCD

[单选题]原发性免疫缺陷病常见于

A. 中老年患者
B. 婴幼儿
C. 营养不良患者
D. 恶性肿瘤患者
E. 器官移植患者

正确答案 ：B

[单选题]女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

A. 发病和免疫反应有关
B. RA最基本病理变化是滑膜炎
C. 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D. 类风湿因子阳性具有诊断价值
E. 高滴度RF提示预后较差

正确答案 ：C

解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。

[单选题]显微镜下多血管炎的临床表现下列哪项不正确

A. 好发于中老年，男性较多见
B. 多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等
C. 多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等
D. 约一半患者肺受累
E. 三叉神经受累常见

正确答案 ：E

解析：显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累，最常累及腓神经，桡神经，尺神经。

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