女，45岁，急性肠梗阻4天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，

[单选题]女，45岁，急性肠梗阻4天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，今查血钾2.5mmol/L，关于补钾原则不正确的说法是

A. 补氯化钾的浓度宜低于0.3%
B. 补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/h
C. 每日补氯化钾总量不宜超过100mmol
D. 每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液
E. 只有静脉补钾才能纠正低钾血症

正确答案 ：E

解析：静脉补钾的原则是每日补氯化钾总量不宜超过100mmol、补氯化钾的浓度宜低于0.3%、补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/h、每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液。除了静脉补钾外，能口服者尽可能口服补钾。因此E是错误的。

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[多选题]与强直性脊柱炎的发病有关的因素

A. 链球菌感染
B. HLA-B27
C. 肠道细菌感染
D. 雌激素水平升高
E. 肺炎克雷伯杆菌

正确答案 ：BCE

解析：与强直性脊柱炎的发病有关的因素HLA-B27阳性，感染因素中有肠道细菌感染和肺炎克雷伯杆菌，本题答案选择BCE。

[单选题]发生脱位率最高的关节是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 骶髂关节

正确答案 ：A

解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

[单选题]关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是

A. 细菌培养
B. X线照片
C. 白细胞与血沉
D. 询问病史
E. 局部体征

正确答案 ：D

解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。

[单选题]男，5岁，两天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高烧，最可能的诊断是：

A. 蜂窝织炎
B. 恶性骨肿瘤
C. 风湿性关节炎
D. 单纯骨结核
E. 急性血源性骨髓炎

正确答案 ：E

解析：患儿高热，左股骨下段疼痛，局部皮温升高，有深压痛，最可能的诊断是急性血源性骨髓炎。

[单选题]急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确 ( )

A. 全身支持疗法
B. 早期联合应用大剂量抗生素
C. 早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D. 局部减压引流加植骨术
E. 卧床休息，增加营养

正确答案 ：D

解析：急性血源性骨髓炎的治疗，当形成脓肿时，需要切开引流，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流，但是不需要加植骨术，故本题答案选择D。

[单选题]血友病性关节炎病理改变描述正确的是：

A. 常出现骨膜下出血
B. 常见血友病性假肿瘤并发症
C. 生长发育期修复能力强，骨髓不容易出现变形
D. 中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀
E. 早期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩

正确答案 ：D

解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。本题答案中D描述正确。

[单选题]肩袖损伤最常见的临床症状是

A. 疼痛
B. 活动受限
C. 无力
D. 弹响
E. 绞锁

正确答案 ：A

解析：肩袖损伤最常见的临床症状是疼痛，伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。

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