药师执业(西药)冲刺密卷案例分析题解析(D6)

1. [多选题]下列各项中，有关脂质体特点的说法正确的是( )。

A. 靶向性和淋巴定向性
B. 缓释和长效性
C. 细胞亲和性与组织相容性
D. 清除药物毒性
E. 提高药物稳定性

2. [单选题]借助载体，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运，不消耗能量的药物转运方式是( )

A. 滤过
B. 简单扩散
C. 易化扩散
D. 主动转运
E. 膜动转运

3. [多选题]与患者的沟通技巧包括

A. 开放式提问
B. 认真聆听
C. 尽量使用专业术语
D. 注意掌握时间
E. 正确使用微笑，手势等肢体语言

4. [单选题]以上辅料中，属于缓（控）缓释剂不溶性骨架材料的是

A. 乙基纤维素
B. 蜂蜡
C. 微晶纤维素
D. 羟丙甲纤维素
E. 硬酯酸镁

5. [单选题]关于医疗用毒性药品使用和调配要求的说法错误的是( )

A. 具有毒性药品经营资格的药品零售企业可以从事毒性药品调配工作、
B. 对处方未注明“生用的毒性中药,应当付炮制品
C. 调配毒性药品时,每次处方剂量不得超过二日常用量
D. 处方次有效,取药后处方保存二年备查

6. [单选题]疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是

A. 药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
B. 药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
C. 药品检验机构依法签发的生物制品检验合格或审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
D. 省级药品监督管理部门签发的生物制品审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

7. [单选题]下述药物中可导致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制的是

A. 沙丁胺醇
B. 可待因
C. 布地奈德
D. 沙美特罗
E. 氨溴索

8. [多选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用监测工作包括

A. 分析抗菌药物使用情况
B. 分析抗菌药物使用趋势
C. 分析抗菌药物市场占有率
D. 评估抗菌药物使用适宜性
E. 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措旋

9. [单选题]下列药品经营活动,符合国家相关规定的是( )

A. 甲药品经营企业销售的中药材标明了产地
B. 乙药品零售企业以“购二赠一”的方式促销甲类非处方药
C. 丙药品零售企业采购药品时索取销售凭证销售凭证保存2年后销毁
D. 丁药品经营企业在产品订货会上,把展示的乙类非处方药以现货方式卖给参观者

10. [单选题]关于肠肝循环的叙述错误的是

A. 肠肝循环是药物及其代谢物通过门静脉重新吸收入血的过程
B. 肠肝循环的药物应适当减低剂量
C. 肠肝循环发生在由胆汁排泄的药物中
D. 肠肝循环的药物在体内停留时间延长
E. 所有药物都存在肠肝循环

1.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查要点是“脂质体的特点”。脂质体作为一种具有多种功能的药物载体，可包封水溶性和脂溶性两种类型的药物。药物被脂质体包封后具有以下特点：(1)靶向性和淋巴定向性：药物脂质体静脉注射后，主要聚集在肝、脾、肺、骨髓、淋巴结等网状内皮系统中，因而脂质体可以用于治疗肿瘤和防止肿瘤扩散转移，治疗肝寄生虫病、利什曼病等单核-巨噬细胞系统疾病。脂质体经肌内、皮下或腹腔注射后，首先进入局部淋巴结中。(2)缓释和长效性：将药物制备成脂质体，因减少了肾排泄和代谢而延长药物在血液和靶组织中的滞留时间，延长了药效。(3)细胞亲和性与组织相容性：脂质体是具有类似生物膜结构的泡囊，有细胞亲和性与组织相容性，长时间吸附于靶细胞周围，使药物能充分向靶细胞组织渗透，脂细胞也可通过融合进入细胞内，经溶酶体消化释放药物。如将抗结核药物制备成脂质体，可将药物载入细胞内杀死结核菌，提高疗效。(4)降低药物毒性：药物制备成脂质体后，可以大部分选择性地富集于网状内皮系统中，特别是在肝、脾和骨髓等单核-巨噬细胞较丰富的器官中，而在心脏、肾脏的累积量较少，因此对心、肾有毒性的药物或对正常细胞有毒性的抗肿瘤药比较适合于制备成脂质体，可以明显降低药物的毒性。(5)提高药物稳定性：脂质体的双层膜可以保护一些不稳定的药物，免受体内外环境的影响，在很大程度上提高了药物的稳定性。如青霉素G或V的钾盐等，制成脂质体可提高药物稳定性与口服吸收效果。因此，本题的正确答案为ABCE。

2.正确答案 ：C

解析：易化扩散属于被动转运，被动转运的主要特点是：转运物质过程的本身不需要消耗能量，是在细胞膜上的特殊蛋白的"帮助"下，顺着浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，是一个"被动"的过程；被动转运指某些物质(如钾离子、钠离子)以细胞膜特异载体蛋白携带下，通过细胞膜本身的某种耗能过程，逆浓度差或逆电位差的跨膜转运称为主动转运。

3.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是沟通技巧。沟通技巧：①认真聆听：不要轻易打断②注意语言表达：要开放式提问（例如："关于该药医生都跟您说了什么"），不要封闭式提问（例如："医生告诉您怎么用药了吗"）；要使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语；尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。

4.正确答案 ：A

解析：本题考骨架片的材料。第1题，不溶性骨架材料：聚乙烯、聚氯乙烯、甲基丙烯酸-丙烯酸甲酯共聚物、乙基纤维素等。

5.正确答案 ：C

解析：调配毒性药品每次处方剂量不得超过二日极量。

6.正确答案 ：B

解析：疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章。A错在应为“或者”而不是“和”，故选B。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查平喘药可待因的不良反应。可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，作用维持4～6小时，不宜用于痰多、痰液黏稠的患者。可待因镇痛作用为吗啡的1/10～1/7，强于一般非甾体抗炎药。口服吸收后易于通过血脑屏障和胎盘屏障，约有15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。可待因在治疗剂量范围内，不良反应比吗啡显著减轻，但过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，故应控制剂量与疗程。可待因口服吸收后易于通过胎盘屏障，约有15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡，可致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制，故禁用于妊娠、哺乳期妇女。故答案选B。

8.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是抗菌药物临床应用管理办法。 第三十条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：肠肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象。有肠肝循环的药物在体内能停留较长时间。己烯雌酚、卡马西平、氯霉素、吲哚美辛、螺内酯等药物口服后都存在肠肝循环。一些药物会因肠肝循环在血药浓度一时间曲线上出现第二个峰，即产生双峰现象。一些不经口服的药物如静脉注射剂、舌下片没有肠肝循环。

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