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[单选题]下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是
A. 皮质类固醇激素:甲泼尼龙500~1000mg静滴,每天1次,连用3~5次,以后逐渐减量,直至停用
B. 免疫球蛋白15~20g静滴,每疗程3~5次
C. 血浆置换疗法
D. 抗生素:预防呼吸、泌尿系感染
E. 营养神经类药物:α-甲基酪氨酸
[单选题]在术后早期,对于肠外给予的止痛药物,持续静脉泵注比单次间歇肌注/静脉注射好的原因是()
A. 阿片类药物持续泵注不导致恶心呕吐
B. 持续静脉泵注可维持更高的血清药物浓度
C. 阿片类药物泵注不伴有呼吸抑制或瞌睡,而单剂量给予阿片类药物有该不良反应
D. 对于接受连续静脉泵注阿片类药物的儿科患者,不需要进行生命体征监护,而对于单剂量给予阿片类药物的儿科患者需要进行生命体征监护
E. 单剂量给药可能伴有频繁发作的疼痛缓解不足
正确答案 :E
解析:A,B,C和D.在使用毒麻药治疗疼痛的过程中最常见的副反应是恶心或呕吐及皮肤瘙痒,前者对奋乃静(羟哌氯丙嗪)或氯丙嗪、后者对苯海拉明或异丙嗪治疗反应有效。由于应用上述药物过程中亦可发生嗜睡及呼吸抑制,接受注射毒麻药治疗的患者必须被严密监视,尤其当疼痛被良好控制后、患者接受疼痛刺激时呼吸不再变化时。 E.药物可以单次给药或连续静脉输注的方法给予。单次给药容易实施,起效快,然而其缺点是维持时间短,药物血清浓度达到峰值时可能出现不良反应(如呼吸抑制等),而当血清浓度降低至需要下一次注射时,患者可能会感到无法忍受的疼痛。相反的,连续静脉输注避免了与血清药物浓度降低相伴的“过山车”式疼痛变化,即使在新生儿中也可使用。
[单选题]下列选项中,不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是( )
A. 带下色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断
B. 面色萎黄,体倦乏力
C. 精神疲倦,纳少便溏
D. 五心烦热,失眠多梦
E. 舌淡,苔白腻,脉缓弱
正确答案 :D
[单选题]38岁白人男性,有下腰部疼痛史,并伴有下肢放射痛,考虑L4-L5腰椎间盘突出压迫神经根,肌电图显示L5神经根病变,请求会诊。你对患者进行检查后决定经椎间孔在L5神经根处施行硬膜外激素注射。关于这一病例如下哪一种考虑是恰当的()
A. 这是一个会诊病例,因为患者是由另外一名医生处理后转诊的
B. 这是一个会诊病例,因为患者是转诊并需要你的建议
C. 这是一个新的就诊病例,因为这是一个已知的问题并且该患者转诊于你寻求治疗
D. 这是一个会诊病例,因为你告诉该患者在结束硬膜外注射后继续找转诊医生就诊
E. 这是一个会诊病例,因为在接下来的3年内你不打算再为第二个会诊开账单
正确答案 :C
解析:会诊是指:要求出具意见;患者不是转诊3“R”为:收到会诊请求;提供意见/服务;向请求会诊的医生反馈你的会诊意见。
[多选题]中医学"治未病"是指( )
A. 未病先防
B. 治标治本
C. 正治反治
D. 扶正祛邪
E. 既病防变
正确答案 :AE
[单选题]治疗自发性心绞痛最有效的药物是( )。
A. 硝苯吡啶
B. 氨酰心安
C. 硝酸甘油酯含服
D. 心得安
E. 异搏定
正确答案 :C
[单选题]女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过敏,鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)阳性。其最适合下列哪项治疗方法?( )
A. 尺管周围注射
B. 腕背侧注射
C. 掌指关节注射
D. 腕管肌腱鞘注射
E. 桡骨茎突注射
正确答案 :D
解析:根据题干提供的信息,该患者最可能诊断为腕管综合征,而备选答案腕管肌腱鞘注射最适合于腕管综合征的治疗
[单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状,神经病理性起源可能,并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁,对该患者最好的治疗是()
A. 转诊认知治疗
B. 将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗
C. 将患者交给对疼痛管理有专长的精神科医生进行干预治疗
D. 药物治疗作为一线治疗,如果需要使用阿片类药物应进行合适的心理筛查以排除高危因素
E. 治疗形式应直接针对患者的现有诊断,例如复杂区域疼痛综合征的患者可能需要接受干预措施和/或神经刺激,然后转诊行为学治疗,最终转诊物理治疗
正确答案 :B
解析:当多种慢性疼痛患者存在残疾和抑郁时,护理的最低标准需要多学科工作的努力。由药物治疗或介入治疗开始的序贯疗法可能延长患者行动不能和抑郁的时期,交叉学科相协调仍然是护理的标准。然而,获得一些专业护理可能会限制疼痛医生的选择,因为心理或康复服务可能被保险公司拒绝。尽管如此,研究数据仍然支持从一开始即向患者提供多学科综合护理。
[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是( )
A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤
正确答案 :ABCDE
[多选题]关于糖皮质激素的副作用,下列哪些是正确的
A. 高血压
B. 骨质疏松
C. 呼吸抑制
D. 水钠潴留
E. 胃和十二指肠溃疡出血
正确答案 :ABDE