2023医师资格考试宝典临床助理医师资格真题解析(D8)

1. [单选题]45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选

A. 质子泵抑制剂
B. 促胃肠动力剂
C. 抗幽门螺杆菌
D. 应用抗酸剂
E. 抗胆碱药

2. [单选题]2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

A. 皮内注射
B. 接种前应做结核菌素试验
C. 接种剂量应减半
D. 应注意避免感染
E. 接种浓度应减低(1:1000)

3. [单选题](2013)丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

A. 丙酰CoA
B. 乙酰CoA
C. 羟甲戊二酰CoA
D. 乙酰乙酰CoA
E. 琥珀酰CoA

4. [单选题]可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A. 垂体大腺瘤
B. 希恩(Sheehan)综合征
C. 霉菌性垂体脓肿
D. 外伤性垂体柄断裂
E. 垂体卒中

5. [单选题]腓总神经受损的临床表现是

A. 足不能主动内翻
B. 足不能主动外翻
C. 不能主动跖屈踝关节
D. 不能主动屈膝关节
E. 不能主动屈髋关节

6. [单选题]关于头皮血肿的处理，错误的处理有

A. 常采用穿刺抽吸消除血肿
B. 局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大
C. 一般可自行吸收，无须特殊处理
D. 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤
E. 皮下血肿常因中心凹陷需摄X线片

7. [单选题]男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者生理变化中不包括

A. 迷走神经功能亢进
B. 胃酸分泌增加
C. 促胃液素水平升高
D. 胃蛋白酶分泌增加
E. 内因子分泌减少

8. [单选题]16岁女孩，近3天来低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBL120μmol/L。最可能的诊断是

A. 戊型病毒性肝炎
B. 丁型病毒性肝炎
C. 丙型病毒性肝炎
D. 乙型病毒性肝炎
E. 甲型病毒性肝炎

9. [单选题]腹部不适，无力，消瘦，发热，贫血，粪便带脓血或黏液，最可能诊断为

A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 小肠肿瘤
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

10. [单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白(++++)，红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇70mmol/L。首选治疗是

A. 输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C. 静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 口服环磷酰胺
E. 口服泼尼松

1.正确答案 ：C

解析：慢性萎缩性胃炎的病理特点为：炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。慢性炎症进一步发展则引起胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失，并伴纤维组织增生、黏膜肌增厚幽门腺或泌酸腺数量减少甚至消失不能抑制螺杆菌，所以这时候要用抗幽门螺杆菌的要来防止胃继续损伤。选C。

2.正确答案 ：B

解析：2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。

3.正确答案 ：B

解析：丙酮酸氧化脱羧生成的物质是乙酰CoA

4.正确答案 ：D

解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。

5.正确答案 ：B

解析：腓总神经分为腓浅神经和腓深神经。支配小腿前外侧伸肢群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。故本题选B。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

6.正确答案 ：A

解析：较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。故选A。

7.正确答案 ：E

解析：迷走神经功能亢进可促使胃酸分泌增多，这与十二指肠溃疡发生有关，A项对；溃疡病的发病是胃和十二指肠局部黏膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，十二指肠溃疡时可见分泌胃酸的壁细胞总数明显增多，造成胃酸分泌增加，B、D项对；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，促进胃酸水平升高，C项对。内因子分泌减少是慢性胃体炎的变化。故选E。

8.正确答案 ：E

解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15~50日（平均约30日），病毒常在患者氨基转移酶升高前5~6日就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者随潜伏期末期至发病初期的粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品、食具等，经粪-口途径传播，包括日常生活接触和"脏手"传播，而造成散发、暴发或流行。

9.正确答案 ：B

解析：病人大便中有脓血、消瘦、腹痛等应考虑结肠癌，需结合肛门指检、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查后确诊，左半结肠癌的主要临床表现为急、慢性肠梗阻，右半结肠癌临床上以腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质为主要表现。故正确答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高胆固醇，考虑为肾病综合征，泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。初诊确定后应尽早选用泼尼松口服治疗，故选E。

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