外科护理副高医学职称真题专家解析(X2)

1. [单选题]股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨远端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。病人可能的诊断是

A. 内生骨软骨瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨髓瘤
E. 骨巨细胞瘤

2. [单选题]患者女性，33岁。近2年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。查体：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿大，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是

A. 乳管内乳头状瘤
B. 急性乳腺炎
C. 乳房囊性增生病
D. 乳腺纤维腺瘤
E. 乳腺癌

3. [单选题]选择性分流术为

A. 远端脾-肾静脉分流术
B. 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C. 门-腔静脉分流术
D. 肠系膜上静脉-下腔静脉桥式分流术
E. 脾-肾动脉分流术

1.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤X线表现为侵袭性，破坏性和渗透性病变，能产生骨或骨样组织。侵袭和破坏区的特征为X线透亮、分界不清楚，很快会破坏皮质骨、进入软组织，但较少会跨越骨骺板和骨骺、进入关节腔。在皮质骨穿透区，可见反应骨的Codman 三角，而病变边缘一般无反应骨。病变的其他部位不完全矿化，有不定型的非应力定向的瘤性骨。当新生骨与长骨纵轴呈直角时，呈“日光放射线”状，这曾被认定是骨肉瘤的独特表现。后发现在其他一些恶性肿瘤也可有此表现，因此“日光放射线”并不是骨肉瘤的特有表现。

2.正确答案 ：C

解析：乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可为多个，其形状不一，可为单一结节，亦可为多个结节状，单一结节常呈球形、边界不甚清楚，可自由推动，有囊性感；多个结节常累及双乳或全乳，结节大小不等，囊肿活动往往受限，硬度中等有韧性，其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感。根据肿块分布的范围可分为弥漫型，即肿块分布于整个乳腺内；或混合型，即几种不同形态的肿块，如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。

3.正确答案 ：A

解析：选择性分流术为远端脾肾静脉吻合术，此手术在降低门脉压力的同时，保留流向肝脏的门静脉血流，防止出血较好，发生肝性脑病也较少

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