男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎感染中毒性休克
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

正确答案 ：C

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

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[单选题]细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给

A. 细胞膜
B. 细胞质
C. 细胞核
D. 内质网
E. 高尔基复合体

正确答案 ：A

解析：主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程，主动转运是在泵蛋白参与下完成的,泵蛋白主要分布在细胞膜上，泵蛋白分解ATP产生了能量，然后用于物资转运。故正确答案为A。

[单选题]卵巢内胚窦瘤标记物是

A. 血清β-hCG
B. 血清雌激素
C. 血清CA125
D. 血清AFP
E. 血清雄激素

正确答案 ：D

解析：卵巢内胚窦瘤标记物是甲胎蛋白（AFP），所以选D。

[单选题]鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值

A. 心动过速
B. 肝大
C. 下肢水肿
D. 颈静脉怒张
E. 脾大

正确答案 ：D

解析：心源性水肿： 　　(1)水肿：身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。 　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大。 　　(3)肝大压痛：肝因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸及大量腹水。 　　(4)心脏体征胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律（右心奔马律）右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 　　(5)胸水和腹水，腹水和心源性肝硬化有关，胸水多为双侧，单侧时多在右侧，左侧胸水可有肺栓塞。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动与扑动
D. 室性心动过速
E. 束支传导阻滞

正确答案 ：C

解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→左房增大；而左房增大是房颤、房扑产生的基础。故风心病二尖瓣狭窄易出现房颤或房扑。

[单选题]类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A. 关节周围软组织肿胀阴影
B. 关节间隙狭窄
C. 关节半脱位和骨性强直
D. 关节端的骨质疏松
E. 关节面出现虫蚀样破坏性改变

正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松为Ⅰ期：关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为Ⅱ期；关节面出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为Ⅳ期。

[单选题]正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在

A. 喉部
B. 肩胛下部
C. 胸骨角附近
D. 右肺尖
E. 肩胛上部

正确答案 ：B

解析：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到支气管呼吸音，在胸骨角附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。

[单选题]目前我国医学伦理学主要的研究方向是

A. 公民道德问题
B. 临床医学问题
C. 公共道德的学说和体系
D. 生殖伦理学
E. 医学实践中的道德问题

正确答案 ：E

解析：医学伦理学是以医德为研究对象，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学科体系。故选E。

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