血管炎血管受损害的机制是

[多选题]血管炎血管受损害的机制是

A. 免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B. 细胞介导的免疫机制
C. 抗管壁细胞的抗体反应
D. 热休克蛋白作用
E. 抗体依赖的细胞毒反应

正确答案 ：ABCE

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[单选题]可引起代谢性酸中毒的是

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 严重低血钾
C. 呼吸肌麻痹
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 颅脑损伤

正确答案 ：A

[单选题]男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μm01／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV（-），抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是

A. 急性黄疸型甲型肝炎
B. 急性黄疸型乙型肝炎
C. 急性黄疸型丙型肝炎
D. 急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E. 急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

正确答案 ：E

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体（-），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBS(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

[多选题]pSS肝损害的表现有

A. 合并有原发性胆汁性肝硬化
B. 见于约20％的患者
C. 表现为黄疸和转氨酶升高
D. 假小叶形成
E. 本病直接累及肝内小胆管

正确答案 ：ABCE

解析：原发性干燥综合征(pSS)是一系统性自身免疫性疾病，除口、眼腺体受累外，内脏器官如肾、肺、肝、胰等也可受到侵犯，尤其是肝损害越来越受到重视，肝损害机制主要是淋巴细胞、浆细胞对肝汇管区浸润所致免疫损害，炙性介质释放。病理组织学为结节样淋巴细胞浸润、胆小管及间质炎症反应及kuffer细胞肿胀增生。

[单选题]肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是

A. 原发性肝癌
B. 自发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 胆系感染
E. 急性出血坏死性胰腺炎

正确答案 ：A

[单选题]原发性醛固酮增多症的典型临床特征为

A. 高血压和向心性肥胖
B. 高血压和发作性心悸
C. 高血压和低钾血症
D. 发作性软瘫和低钾血症
E. 多饮、多尿和低钾血症

正确答案 ：C

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