患儿女，4天。生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声

[单选题]患儿女，4天。生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A. 18%
B. 28%
C. 38%
D. 48%
E. 58%

正确答案 ：C

解析：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%，所以本题选C。

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[单选题]男，70岁。饱餐食用海鲜及饮酒后腹痛、寒战发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛，腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体：T38.5℃， 　　BP80/60mmHg，HR120次／分，神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者发生休克最可能的病因是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

正确答案 ：C

解析：此题是理解题。考查考生对各种休克的掌握情况。该老年男性患者腹痛、发热48小时，病史及临床表现可诊断为急性重症胰腺炎，病情进展迅速，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该患者的临床表现不符。

[单选题]恶性程度最高、预后最差的乳腺癌是

A. 乳头湿疹样乳腺癌
B. 乳头状癌
C. 炎性乳癌
D. 髓样癌（伴淋巴细胞浸润）
E. 髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

正确答案 ：C

解析：乳腺癌中恶性程度最高、预后最差的是炎性乳癌，髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）的10年生存率为44.1%，髓样癌（伴淋巴细胞浸润）的10年生存率为69.4%，乳头状癌的10年生存率为63.6%，乳头湿疹样乳腺癌的10年生存率为97.6%，而炎性乳癌的10年生存率为0，既往报道5年生存率为0～5.6%，近年来随着治疗水平的提高，国内外文献报道炎性乳癌的中位生存期为32～45.5个月，5年生存率延长到18%～48%。故选C。

[单选题]血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

A. 海洋性贫血
B. 感染性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

正确答案 ：C

解析：海洋性贫血及铁粒幼细胞性贫血都是总铁结合力降低、血清铁及转铁蛋白饱和度升高，故不选A、E。感染性贫血血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度减低，故不选B。缺铁性贫血血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低，故选C。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，是正细胞正色素性贫血，故不选D。

[单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

[单选题]男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能的诊断是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

正确答案 ：B

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3:2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

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