男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促

[单选题]男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，查体是不用听诊器亦可听到的啰音是

A. 鼾音
B. 羊鸣音
C. 哨笛音
D. 哮鸣音
E. 痰鸣音

正确答案 ：D

解析：患者既往有哮喘病史，听诊比较明确的有哮鸣音

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[单选题]肾盂癌手术切除范围是

A. 患肾+同侧中上段输尿管
B. 患肾+同侧上段输尿管
C. 患肾+同侧全长输尿管
D. 患肾+同侧肾上腺
E. 患肾

正确答案 ：A

解析：各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织，受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

[单选题]1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是

A. 12.5
B. 15
C. 18
D. 21
E. 24

正确答案 ：A

解析：1mol丙酮酸，进入线粒体，产生2.5个，变成乙酰辅酶A进入三羧酸循环生成10个，共12.5个。（注意：该知识点以前为15个，新版教材更新为12.5个，以此为准）丙酮酸→乙酸辅酶A（2.5个）；异柠檬酸→α-酮戊二酸（2.5个）；α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶（2.5个）；琥珀酰辅酶A→琥珀酸（1个）；琥珀酸→延胡索酸（1.5个）；苹果酸→草酸乙酸（2.5个）；总计12.5molATP。

[单选题]比标准体重减少多少为营养不良

A. 5%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 10%

正确答案 ：B

解析：体重小于正常值15%～25%为Ⅰ度（轻度）营养不良，小于正常值25%～40%为Ⅱ度（中度）营养不良，小于正常值40%以上为Ⅲ度（重度）营养不良。故选B。

[单选题]颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为

A. 吞咽困难
B. 复视
C. 交叉性瘫痪
D. 阵发性眩晕
E. 运动性失语

正确答案 ：E

解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定位障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫，Horner交叉瘫。故本题选E。

[单选题]男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是

A. 胆石病
B. 急性胆囊炎
C. 上尿路结石
D. 急性阑尾炎
E. 肾盂肾炎

正确答案 ：C

解析：胆石症和急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，向肩部放射。急性阑尾炎为转移性右下腹痛。肾盂肾炎除了腰疼外，还会有发热、寒战等全身表现。肾和输尿管结石为上尿路结石，肾结石典型表现为肾区痛，肋脊角叩痛，血尿；输尿管结石为肾绞痛、放射痛，尿路完全梗阻时有恶心、呕吐。故本题选C。

[单选题]肱骨中段闭合性粉碎性骨折选择哪种治疗方法最好

A. 骨牵引夹板固定
B. 髓内针内固定
C. 加压钢板固定
D. 普通钢板固定
E. 手法复位夹板固定

正确答案 ：E

解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

[单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 枸橼酸中毒反应

正确答案 ：D

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

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