患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹

[单选题]患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑

A. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 中段胆管癌
E. 胆总管结石

正确答案 ：A

解析：60岁以上的男性，临床上表现有进行性加重的黄疸，应考虑胆管癌的可能，胆囊肿大与否主要取决于胆道梗阻部位的高低。如下段胆管癌，可触及无痛肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性。

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[单选题]胆道蛔虫症最典型的临床表现是

A. 上腹刀割样疼痛
B. 寒战、高热
C. 上腹钻顶样疼痛
D. 上腹明显压痛
E. 黄疸

正确答案 ：C

解析：蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点，本题答案选择C。

[单选题]股骨头骨软骨病的病理分期是

A. 缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B. 缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C. 缺血期、变形期、愈合期
D. 缺血期、坏死期、愈合期
E. 缺血期、骨骺破坏期、愈合期

正确答案 ：A

解析：股骨头骨软骨病的病理分期：①缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。②血供重建期：新生血管从周围组织长人坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。③愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。④畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展为髋关节的骨关节病。

[单选题]胃酸分泌增多较明显的疾病是

A. 慢性浅表性胃炎
B. 十二指肠溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 反流性食管炎
E. 胃溃疡

正确答案 ：B

解析：胃酸分泌过多是十二指肠溃疡发生的决定性因素，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出 1（1/2）～2倍。本题答案选择B。

[多选题]关于周围动脉瘤下列哪些是正确的

A. 搏动性肿物是最典型的临床表现
B. 颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死
C. 锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑
D. Marfan综合征常见于老年人
E. Ehlers-Danlos综合征常见于年轻人

正确答案 ：ABCE

[单选题]创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是

A. 肝
B. 肾
C. 肺
D. 心
E. 胃肠

正确答案 ：C

[单选题]关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确

A. 病变只发生于中小动脉
B. 女性少见
C. 病因不明
D. 病变以下肢为多
E. 间歇性跛行为早期症状

正确答案 ：A

解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。

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