胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别

[单选题]胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是

A. 动脉血管造影
B. 对症支持治疗+化疗
C. 观察，定期复查CT
D. 手术探查，部分切除、活检
E. 手术探查，胰十二指肠切除术

正确答案 ：E

解析：经细针穿刺活检后，仍不能确诊的，并在诊断上倾向于胰头癌者，应手术探查，术中切除胰十二指肠，术后常规再送活检，本题答案选择E。

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[单选题]颈部转移性肿瘤，颈部以外原发灶多见于

A. 鼻咽部
B. 肺
C. 乳房
D. 胃肠道
E. 胰腺

正确答案 ：A

[多选题]IgE水平增高的有

A. 结节病
B. 寄生虫感染
C. 先天性丙种球蛋白缺乏症
D. 风湿性关节炎
E. 过敏性鼻炎

正确答案 ：ABE

[多选题]PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括

A. INR>1.5
B. 中度腹腔积液
C. 服用低剂量的阿司匹林
D. 腹膜炎
E. 腹膜透析

正确答案 ：AD

解析：禁忌症有：1.不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。本题答案选择AD。

[单选题]对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A. 小于4岁
B. 贫血
C. 伴有黄疸
D. 脾肿大不严重
E. 伴有下肢溃疡

正确答案 ：A

解析：遗传性红细胞增多症注意应严格掌握脾切指征尤其是对婴幼儿患者劢国外所提倡劢的HS脾切指征为：①Hb≤80g/L网织红细胞≥10%的重型HS。②Hb如为80～110g/L，网织红细胞为8%～10%，具有以下一种情况者应考虑切脾：A.贫血影响生活质量或体能活动；B.贫血影响重要脏器劢的功能；C.发生髓外造血性肿块。③年龄限制：主张10岁以后手术对于重型HS劢，手术时机也尽可能延迟至5岁以上，尽量避免在2～3岁以下手术；对于反复发生再障危象或依赖输血维持而必须进行切脾者应给予肺炎球菌疫苗和预防性抗生素治疗

[多选题]成年人肠套叠典型的临床表现包括（ ）

A. 阵发性腹痛
B. 多有便血
C. 发作性腹部肿块
D. 偶有便血
E. 多有慢性反复发作病史

正确答案 ：ACDE

解析：成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

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