2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题解析(B8)

1. [单选题]下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

A. 结肠直肠癌
B. 类风湿关节炎
C. 乳腺癌
D. 胰腺癌
E. 碘缺乏病

2. [单选题]男，48岁。上腹部不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，为防止癌变，最合适的随访检查方法是：

A. 腹部CT
B. 上消化道造影
C. 腹部B超检查
D. 胃镜
E. 血清肿瘤标志物

3. [单选题]治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

A. 磺胺类药物
B. 链霉素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 四环素

4. [单选题]炎症最常见的原因是

A. 物理性因子
B. 化学性因子
C. 免疫反应
D. 生物性因子
E. 机械性因子

5. [单选题]患儿女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽。应诊断为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 艾森门格综合征

6. [单选题]各级疾病预防控制机构依照各自职责，根据国家免疫规划或者接种方案，应开展与预防接种相关的工作，以下说法错误的是

A. 宣传、培训
B. 技术指导，监测、评价
C. 流行病学调查
D. 应急处置
E. 依照省级以上卫生主管部门的规定作好记录

7. [单选题]小儿生长发育最迅速的时期是

A. 婴儿期
B. 幼儿期
C. 学龄前期
D. 学龄期
E. 青春期

8. [单选题]骨折的特有体征是

A. 疼痛与压痛
B. 功能障碍
C. 肿胀与瘀斑
D. 骨擦音和骨擦感
E. 活动受限

9. [单选题]男，46岁。"慢性肝炎"病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是

A. 静脉点滴支链氨基酸
B. 肥皂水灌肠清除积血
C. 硫酸镁导泻
D. 静脉输入止血芳酸
E. 限制蛋白饮食

10. [单选题]某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压，这是

A. 医疗性体检
B. 社会性体检
C. 机会性筛检
D. 定期健康体检
E. 随机性筛检

11. [单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

12. [单选题]能够引起排卵后体温升高的激素是：

A. 黄体生成素
B. 卵泡刺激素
C. 雌激素
D. 孕激素
E. 催乳素

13. [单选题]饮用水及游泳池消毒用

A. 0.05%～1%苯扎溴铵(新洁尔灭)
B. 75%乙醇
C. 0.05%～1%杜灭芬
D. 0.2～0.5μg/L氯
E. 0．1%～0.5%过氧乙酸

14. [单选题]男，24岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A. 液化性坏死
B. 固缩坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 干酪样坏死

15. [单选题]体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A. 触觉语颤增强
B. 叩诊有浊音区
C. 呼吸音消失
D. 支气管呼吸音
E. 可听到湿啰音

16. [单选题]服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能

A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变
B. 心电图Q-T间期缩短
C. 心电图出现高U波
D. 频发房性期前收缩
E. 频发室性期前收缩

17. [单选题]最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是（ ）

A. 小细胞癌
B. 鳞状细胞癌
C. 腺鳞癌
D. 肉瘤样癌
E. 乳头状腺癌

18. [单选题]Meta分析中常见的偏倚不包括

A. 引用偏倚
B. 发表偏倚
C. 文献库偏倚
D. 失访偏倚
E. 多次发表偏倚

19. [单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

A. 使心房和心室可以同步
B. 有利于心房兴奋
C. 有利于心室肌休息
D. 使心室肌细胞不会发生强直收缩
E. 有助于室间隔兴奋

20. [单选题]肺炎链球菌的主要致病因素是

A. C反应蛋白
B. 自溶酶
C. 荚膜
D. 外毒素
E. 内毒素

1.正确答案 ：E

解析：一级预防(Primary　Prevention)亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"是一级预防的基本原则。故E项正确。

2.正确答案 ：D

解析：胃镜是诊断及检出胃癌的重要手段。

3.正确答案 ：C

解析：青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。链霉素和庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌作用较强，主要用于G-杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道等。磺胺类药物和四环素均为广谱抑菌药，磺胺类由于其不良反应应用受限，常用于流脑及鼠疫的治疗，四环素细菌感染不作为首选，主要用于立克次体、衣原体、支原体及螺旋体感染。

4.正确答案 ：D

解析：物理性因素（如高热、低温、放射线损伤等）、化学性因素（如外源性强酸、强碱，内源性坏死及代诩产物）、机械性因素（如撞击、挤压等）均为产生炎症的因素，也有些炎症是由变态反应引起，但最常见的是生物性因素，如细菌、病毒等，通过它们在体内的繁殖，产生毒素，直接导致细胞和组织的损伤，发生炎症变化。

5.正确答案 ：C

解析：根据本例临床资料，因无发绀史，首先排除备选答案D、E；胸片无右心房、右心室增大不符合房间隔缺损和室间隔缺损的诊断。胸片示左心房、左心室大，主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学改变，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故肺循环血量增加，致左心房、左心室血量增大。

6.正确答案 ：E

解析：国务院卫生主管部门根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，制定国家免疫规划；会同国务院财政部门拟订纳入国家免疫规划的疫苗种类，报国务院批准后公布。省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时，根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类，并报国务院卫生主管部门备案。

7.正确答案 ：A

解析：小儿生长发育有两个高峰：婴儿期和青春期。其中以婴儿期生长发育最为迅速。

8.正确答案 ：D

解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

9.正确答案 ：B

解析：考虑患者此时发生肝性脑病，可采取静脉点滴支链氨基酸、硫酸镁导泻、静脉输入止血芳酸及限制蛋白饮食等治疗方法。B项，肥皂水灌肠可以增加血氨，加重病情。应采取乳果糖、乳梨醇或25％MgSO4口服式鼻饲导泻方法消除肠道积血。故正确答案为B。

10.正确答案 ：A

解析：体格检查是医疗的诊断环节，是医疗的第一步，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。一般把以疾病诊治为目的的体检称之为"医疗性体检"。在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检，是以某项特定工作或行为进行的体检，称之为"社会性体检"。而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检属于健康体检。测量血压属于体格检查的基本内容。

11.正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。

12.正确答案 ：D

解析：排卵后卵巢内形成黄体，黄体分泌孕激素。孕激素对中枢神经系统有致热升温作用，使基础体温升高0.3～0.5℃，体温的升高一直持续到月经来潮前1～2天开始下降。这样在一个有排卵的月经周期中基础体温的变化呈现双相型的曲线。

13.正确答案 ：D

解析：新洁尔灭属消毒防腐类药，稀释液可用于外科手术前洗手(0.05~0.1%,浸泡5分钟), 皮肤消毒和霉菌感染(0.1%), 黏膜消毒(0.01~0.05%), 器械消毒(置于0.1%的溶液中煮沸15分钟后再浸泡30分钟)。75%乙醇常用于皮肤消毒。杜灭芬用于口腔、咽喉感染的辅助治疗及皮肤、创伤感染和外科器械消毒。0.2～0.5μg/L氯用于饮用水及游泳池消毒。.0．1%～0.5%过氧乙酸用于塑料、玻璃、人造纤维消毒、皮肤消毒（洗手）。综合分析，本题选D。

14.正确答案 ：C

解析：本题考核考生解决问题的能力。患者为青年男性，有吸烟史、有慢性下肢逐渐缺血的表现，综合病史符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年、男性多见，60%～95%患者有吸烟史。右脚趾变黑、皱缩、失去知觉是足趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，本例符合干性坏疽。本题的10%的考生选择了固缩坏死。固缩坏死，又称凋亡，是单个细胞的死亡，与干性坏疽完全无关。可能是受了足趾皱缩的误导。

15.正确答案 ：C

解析：寒战、高热、继而胸痛是大叶性肺炎的表现，结核、肺癌及胸腔积液一般不会有高热；大叶性肺炎者由于肺实变，故而听到的是支气管呼吸音，呼吸音不会消失。

16.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒的心脏方面的表现最主要为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。Q-T间期缩短、高U波均与洋地黄毒性反应无关，出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。洋地黄可引起心电图ST-T改变，称为“鱼钩”样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。

17.正确答案 ：A

解析：小细胞肺癌可以分泌很多内分泌活性物质引起副肿瘤综合征，还可以导致异位ACTH综合征。

18.正确答案 ：D

解析：Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。故不涉及失访问题，失访偏倚主要发生在队列研究中。

19.正确答案 ：D

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。

20.正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核肺炎链球菌的主要致病物质。正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并增殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

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