女，58岁。左上腹部外伤4小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上

[单选题]女，58岁。左上腹部外伤4小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择

A. 观察
B. 急诊剖腹探查
C. 皮下注射吗啡
D. 腹部CT检查
E. 抗感染治疗后择期手术

正确答案 ：B

解析：患者有受伤史，全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者考虑是内出血，需要急诊手术。

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[单选题]不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

A. 降低血压
B. 减少蛋白尿
C. 减轻血尿
D. 减轻肾脏炎症反应
E. 抑制肾脏纤维化

正确答案 ：C

解析：ACEⅠ类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

[单选题]利于细菌在体内扩散的物质是

A. 菌毛
B. 荚膜
C. 芽胞
D. 血浆凝固酶
E. 透明酯酸酶

正确答案 ：E

解析：细菌产生的侵袭性酶能损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散，是细菌重要致病物质，如链球菌的透明质酸酶能溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌的扩散。芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力；荚膜的功能为抗吞噬、黏附作用；鞭毛为运动器官，也有助于致病菌定植，也可用于细菌的鉴定；普通菌毛黏附宿主细胞受体。

[单选题]细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A. 肺坏死
B. 支气管扩张
C. 肺纤维化
D. 气胸
E. 肺气肿

正确答案 ：E

解析：慢性炎症损伤了细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入，而呼气时气体潴留而导致肺气肿。

[单选题]反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（ ）

A. 异种移植排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 超急性排斥反应
D. 自体移植排斥
E. 急性排斥反应

正确答案 ：C

解析：反复输血，导致产生相应的抗体，进行器官移植的时候，发生超急性排斥反应。

[单选题]正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)

A. 肾血流量增加，肾小球滤过率增加
B. 肾血流量增加，肾小球滤过率不变
C. 肾血流量不变，肾小球滤过率增加
D. 肾血流量不变，肾小球滤过率略降低
E. 肾血流量减少，肾小球滤过率增加

正确答案 ：A

解析：泌尿系统的变化：妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR在整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%。故A正确。

[单选题]女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

A. 高渗性缺水
B. 稀释性低钠血症
C. 低渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 高钾血症

正确答案 ：D

解析："呕吐量大，无口渴"提示等渗性缺水。等渗性缺水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内：如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

[单选题]几乎没有抗炎、抗风湿作用的药物是

A. 保泰松
B. 阿司匹林
C. 对乙酰氨基酚
D. 吲哚美辛
E. 布洛芬

正确答案 ：C

解析：对乙酰氨基酚，又名扑热息痛。解热镇痛作用与阿司匹林相当，但几乎无抗炎抗风湿作用，主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，尤其适用于对阿司匹林不能耐受或过敏的患者。

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