临床执业医师资格历年考试真题(E6)

1. [单选题]诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A. 肥达试验
B. 外斐试验
C. 补体结合试验
D. 显微镜凝集溶解试验
E. 红细胞溶解试验

2. [单选题]患者，女，55岁。分段诊刮确诊为子宫内膜癌；宫腔长9cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用

A. 单纯手术
B. 手术+放疗
C. 手术+化疗
D. 雌激素治疗
E. 单纯放疗

3. [单选题]炎症的病理变化的本质是

A. 化生反应
B. 局部组织发生变质、渗出、增生
C. 局部组织的血管反应
D. 局部出现红、肿、热、痛和功能障碍
E. 以防御为主的病理过程

4. [单选题]患者，女，22岁。右颈部肿大2个月，无发热。病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案

A. CHOP
B. 局部照射
C. 全淋巴结照射
D. 化疗+局部放疗
E. 扩大照射

5. [单选题]男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 颅盖骨骨折

6. [单选题]放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是

A. 放射治疗
B. 医学影像学
C. 核医学
D. 介入放射学
E. X射线影像诊断

7. [单选题]患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应。这时首先应采取的措施是

A. 测血清胆红素含量
B. 立即停止输血
C. 做血常规检验
D. 核对交叉配血试验记录
E. 核对用血申请单

8. [单选题]1岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿

A. 近2～3周感染结核
B. 体内已经有免疫力，不会再感染结核
C. 体内有活动结核
D. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E. 受过结核感染，不一定有活动结核

9. [单选题]下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

A. 收缩全身阻力血管
B. 收缩容量血管
C. 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素
D. 促进下丘脑释放血管升压素
E. 促进肾上腺皮质释放醛固酮

10. [单选题]均数和标准差的关系是

A. X愈大，S愈小
B. S愈小，X对个变量代表性越好
C. S愈小，X与总体均数的
D. S愈大，X对各变量值的代表性越好
E. X愈大，S愈大

11. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少一天，血压BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最合适的处理是

A. 静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情
B. 硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情
C. 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D. 破膜加静滴缩宫素引产
E. 积极药物治疗的同时立即剖宫产

12. [单选题]男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A. 风心病，主动脉瓣关闭不全
B. 动脉导管未闭
C. 肥厚梗阻型心肌病
D. 冠心病心绞痛
E. 房间隔缺损

13. [单选题]参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是

A. 巨噬细胞
B. Th2
C. CTL
D. B细胞
E. NK细胞

14. [单选题]45岁妇女，患慢性肾炎4年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，应采取的措施是

A. 阴茎套避孕
B. 口服短效避孕药
C. 皮下埋植避孕
D. 安全期避孕
E. 行输卵管结扎术

15. [单选题]最能确诊唐氏综合征的是

A. 智商的测定
B. 皮纹的检查
C. 脑电图的检查
D. 染色体核型分析
E. 特殊的面容

16. [单选题]生物体内核苷酸中的磷酸基团最常位于戊糖的

A. C-2&039;上
B. C-3&039;上
C. C-4&039;上
D. C-5&039;上
E. C-6&039;上

17. [单选题]8岁男孩，因"发热、关节肿痛2天"就诊。查体：T39℃，皮肤可见环形红斑，心率增快出现奔马律。查血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。为预防复发，应采取的措施是

A. 忌海鲜
B. 避免剧烈运动
C. 口服激素2周
D. 长效青霉素肌注
E. 避免关节损伤

18. [单选题]对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是

A. 普通X线照片
B. CT
C. 核素骨扫描
D. MRI
E. 超声波检查

19. [单选题]与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是

A. 抗Sm抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗SSA抗体
D. 抗心磷脂抗体
E. 抗核抗体

20. [单选题]干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变

A. 风湿病
B. 肾梗死
C. 结核病
D. 肝阿米巴病
E. 急性胰腺炎

1.正确答案 ：D

解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1:400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。故选D。

2.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌Ⅰ期时肿瘤局限于子宫体。患者宫颈末侵犯，腹腔液末见癌细胞，符合"子宫内膜癌Ⅰ期"的诊断。手术治疗为首选治疗方法。

3.正确答案 ：E

解析：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。

4.正确答案 ：D

解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主，化、放疗结合的综合治疗。

5.正确答案 ：B

解析：颅底前凹骨折常表现为"熊猫眼"，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。

6.正确答案 ：B

解析：分为四类管理:(一)放射治疗;(二)核医学;(三)介入放射学;(四)X射线影像诊断。

7.正确答案 ：B

解析：发生输血反应时的应急预案：①立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水；②报告医生并遵医嘱给药；③若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；④必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；⑤怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；⑥患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。

8.正确答案 ：C

解析：1岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核。若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。

9.正确答案 ：D

解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。

10.正确答案 ：B

解析：标准差是反映一组数据的离散程度，若标准差小表示该组数据集中趋势好，则均数代表性好。

11.正确答案 ：E

解析：本题主要考察妊娠高血压的治疗措施，该患者胎心异常，胎动减低，应立即控制高血压的同时解除妊娠。

12.正确答案 ：A

解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

13.正确答案 ：C

解析：机体经病原微生物抗原作用后，可产生特异性体液免疫和细胞免疫，抗体主要作用于细胞外生长的细菌，对胞内菌的感染要靠细胞免疫发挥作用。主要的免疫效应细胞巨噬细胞、Th2、B细胞、NK细胞。

14.正确答案 ：E

解析：输卵管绝育术的适应证：①夫妻双方已有子女不愿再生育。②因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。

15.正确答案 ：D

解析：根据本综合征的特殊面容、智能低下和皮肤纹理特点，对典型病例不难作出诊断。对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的患儿还需与其他染色体异常病相鉴别，需做染色体核型分析鉴定后方可确诊。故选D。方可确诊。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：生物体内多数核苷酸都是5'核苷酸，即磷酸基团位于核糖的第5位碳原子C-5'上。

17.正确答案 ：D

解析：根据患儿症状体征，可诊断凤湿热。预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次。预防期限不得少于5年，有心肌炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

18.正确答案 ：D

解析：核素骨扫描的灵敏度最高，可以早期显示出病灶的变化，但这种变化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变，故不能作为定性诊断。MRI检查可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期诊断价值。

19.正确答案 ：B

解析：与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是抗dsDNA抗体。

20.正确答案 ：C

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期是胶原纤维的纤维素样坏死；肾梗死为贫血性梗死，镜下贫血性梗死灶呈凝固性坏死，组织轮廓尚保存。肝阿米巴病是溶组织阿米巴分泌多量的蛋白溶解酶所致的组织液化性坏死；急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。

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