医师资格考试宝典临床助理医师资格考试历年真题试卷(AJ0)

1. [单选题]女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是

A. 糖尿病
B. 硬皮病
C. 深静脉血栓
D. 静脉淤滞性溃疡
E. 血栓闭塞性脉管炎

2. [单选题]在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的性质是

A. 学习性
B. 自主性
C. 实效性
D. 主观性
E. 积极性

3. [单选题]切断肺结核传染链的最有效方法是

A. 增强所有公民的免疫力
B. 在全民范围内进行科普宣传
C. 发现并治愈涂阳病人
D. 经常进行集体肺部X线检查
E. 给所有应接种卡介苗者进行预防接种

4. [单选题]关于狼疮性肾炎，下述选项错误的是

A. 常伴多脏器损害
B. 血胆固醇升高多不明显
C. 抗双链DNA抗体阳性
D. FDP(+)
E. 血清总补体及C3增高

5. [单选题]精神分裂症的特征性症状是

A. 意念飘忽
B. 虚构
C. 强迫观念
D. 原发性妄想
E. 定向障碍

6. [单选题]下列对急性胰腺炎的描述正确的是

A. 暴饮暴食是最常见的原因
B. 恶心、呕吐常常是首发的症状
C. 血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚
D. 一般预后良好，但重症病死率高
E. 严重程度与血淀粉酶的升高程度成正比

7. [单选题]胸部损伤外科治疗原则是

A. 纠正酸碱平衡失调
B. 纠正电解质紊乱
C. 给予脱水利尿剂
D. 给予镇痛、输血
E. 纠正循环、呼吸功能障碍

8. [单选题]导致脑梗死最常见的病因是

A. 分水岭脑梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 脑血栓形成
E. 腔隙性脑梗死

9. [单选题]关于病患关系的表述不正确的是

A. 是服务与被服务的契约关系
B. 医患是平等关系
C. 是有法律保障的信托关系
D. 建立在平等关系上的契约关系
E. 技术关系是建立在利益的基础上

10. [单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑脊液检查
D. PPD试验
E. X线胸片

11. [单选题]以下关于精神障碍管理的说法错误的是

A. 精神障碍的住院治疗实行自愿原则
B. 精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗
C. 精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出
D. 精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据
E. 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断

12. [单选题]患者陈某因手术效果不佳与医院发生争执，要求复印病历资料。医院按照规定复印了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复印，只能在医患双方在场的情况下封存。这部分病历资料是

A. 病程记录
B. 医学影像检查资料
C. 手术及麻醉记录单
D. 住院志
E. 医嘱单

13. [单选题]婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是

A. 幽门痉挛
B. 先天性肥厚性幽门狭窄
C. 胃食管反流病
D. 胃扭转
E. 先天性巨结肠

14. [单选题]乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是

A. 改良根治术
B. 单纯乳房切除术
C. 乳腺癌根治术
D. 乳腺癌扩大根治术
E. 放疗加化疗

15. [单选题]下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A. 糖皮质激素
B. 酗酒
C. 严重感染
D. 心力衰竭
E. 胰岛素治疗中断

16. [单选题]属于血小板输注禁忌证的是

A. 肿瘤化疗后的血小板减少
B. 体外循环
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 肿瘤放疗后的血小板减少
E. 肝移植手术

17. [单选题]胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 脱水

18. [单选题]开放性颅脑损伤最基本的处理原则是

A. 应用激素
B. 应用镇静剂
C. 清除颅内深部挫伤脑组织
D. 及时应用血管扩张剂
E. 清创后严密修补缝合硬脑膜

19. [单选题]对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是

A. 头孢唑林
B. 阿莫西林
C. 氨苄西林+棒酸
D. 头孢曲松
E. 红霉素

20. [单选题]以下不属于张力性气胸临床表现的是

A. 重度呼吸困难
B. 纵隔明显向患侧移位
C. 患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
D. 患侧胸膜腔压力升高
E. 发生皮下气肿

1.正确答案 ：D

解析：患者右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，是下肢静脉曲张后引起的溃疡，又叫静脉淤滞性溃疡。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗性质的理解。自主性(B)是帮助患者自己改变自己，患者从一开始就发挥主动的作用，并对自己的情感和行为越来越负责任。实效性(C)是说心理治疗是一项有实效的工作。学习性(A)是指心理治疗的过程就是一个学习的过程。主观性(D)、积极性(E)不是心理治疗的性质。

3.正确答案 ：C

解析：痰菌阳性的结核患者是结核病的主要传染源。故发现并治愈痰涂片阳性患者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。

4.正确答案 ：E

解析：狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和严重的临床表现，常伴多脏器损害，其中45%～85%有肾损害的临床表现。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。临床表现可为无症状性蛋白尿和（或）血尿、高血压。血胆固醇升高多不明显。抗双链DNA抗体阳性，特异性达99%，不代表疾病活动性。补体低下，特别是C3下降。肾脏疾病纤维蛋白降解产物即FDP(+)。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：妄想是精神分裂症的最常见症状之一，具有以下特点：①内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然；②妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具特殊意义；③病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。故本题选B。

6.正确答案 ：D

解析：对于急性胰腺炎，胆道疾病是最常见病因，暴饮暴食是最常见的诱因；腹痛常常是首发的症状；血淀粉酶升高较尿淀粉酶早，淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故选D。

7.正确答案 ：E

解析：胸部损伤外科治疗原则是纠正循环、呼吸功能障碍

8.正确答案 ：D

解析：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。最常见的是脑血栓的形成。

9.正确答案 ：E

解析：技术关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，而不是建立在利益的基础上。

10.正确答案 ：C

解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。脑积液检查是确诊本病的重要依据。

11.正确答案 ：B

解析：若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗，监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

12.正确答案 ：A

解析：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

13.正确答案 ：E

解析：胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

14.正确答案 ：D

解析：该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术，是比较合适的手术方式。

15.正确答案 ：D

解析：1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA。最常见的诱因是感染，其余包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒、药物（糖皮质激素、拟交感药物等）。心力衰竭为DKA的并发症。

16.正确答案 ：C

解析：血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化；②肝素引起的血小板减少症，因为会导致急性动脉血栓形成。

17.正确答案 ：A

解析：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现，以呕吐为突出症状。故本题答案为A。

18.正确答案 ：E

解析：开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口、可存在失血性休克、易招致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。

19.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，过敏者可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、新喹诺酮类，或万古霉素、替考拉宁等。故本题选D。

20.正确答案 ：B

解析：张力性气胸由于患侧胸腔高压，往往导致纵隔明显向健侧移位。

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