2023执业医师考试宝典临床执业医师知识点汇总在线题库(AI9)

1. [单选题]男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次／分，BP90／60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是：

A. 结核
B. 淋巴瘤
C. 原发性肾上腺皮质功能减退症
D. 先心病
E. 性染色体异常

2. [单选题]血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A. 肾动脉狭窄
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 库欣综合征

3. [单选题]老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

A. 乙肝病毒相关性肾炎
B. 肾盂肾炎
C. 过敏性紫癜肾病
D. 轻链沉积病
E. 糖尿病肾病

4. [单选题]男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：

A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克

5. [单选题]女，24岁。腹痛伴恶心6天。4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 阑尾周围脓肿
D. 溃疡性结肠炎
E. 直肠溃疡

6. [单选题]女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

A. 抗结核治疗
B. 输液
C. 氧气吸入
D. 镇咳剂
E. 垂体后叶素

7. [单选题]女，45岁。反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年。查体：左下肺可闻及湿啰音。为确定诊断，首选的检查是

A. 痰培养
B. 痰涂片检查结核杆菌
C. 痰细胞学检查
D. 支气管镜
E. 高分辨胸部CT

8. [单选题]高分化鳞状细胞癌的镜下特点是

A. 细胞核大小不一
B. 细胞质嗜碱性
C. 血管丰富
D. 角化珠的形成
E. 核分裂象少见

9. [单选题]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

A. 枕左后
B. 枕左前
C. 枕左横
D. 枕右前
E. 枕右横

10. [单选题]不符合甲亢临床表现的是

A. 易发生房性心律失常
B. 可发生低钾性麻痹
C. 老年患者可不出现高代谢症群
D. 可伴有肌病
E. 活动时心率加快，休息则心律失常

11. [单选题]必需脂肪酸和非必需脂肮酸的根本区别在于

A. 前者可以在人体合成，而后者不能
B. 前者不是人体所必需的，而后者是
C. 前者不能在人体合成，而后者可以
D. 前者是人体所必需的，而后者不是
E. 二者都可以在人体合成，而后者是人体不必需的

12. [单选题]患者，男，65岁。突然失语，右上、下肢无力，约15分钟后恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。初步诊断为

A. 癫痫小发作
B. 癔症
C. 颈内动脉系统TIA
D. 腔隙性脑梗死
E. 脑血栓形成

13. [单选题]小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性酸中毒

14. [单选题]初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

A. 6小时
B. 12小时
C. 10小时
D. 4小时
E. 8小时

15. [单选题]依据《精神卫生法》，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是

A. 未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的
B. 精神障碍患者对再次诊断结论有异议的
C. 故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的
D. 对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的
E. 拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的

16. [单选题]疾病检测最重要的目的是（ ）

A. 向卫生行政部门报告某人群中某病的流行状况
B. 及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施
C. 收集和分析健康资料
D. 消灭传染源
E. 确定治病因素

17. [单选题]产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内

A. 7日
B. 8日
C. 9日
D. 10日
E. 11日

18. [单选题]女婴，9个月。腹泻4天，约10次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

A. 控制感染
B. 给予助消化药
C. 给予肠道微生态制剂
D. 纠正水电解质紊乱
E. 给予止吐药

19. [单选题]女．53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是

A. 外阴硬化性苔癣
B. 外阴上皮增生
C. 外阴上皮内瘤样病变
D. 外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生
E. 皮肤病

20. [单选题]下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是

A. 围产期心肌病
B. 感染性心肌病
C. 酒精性心肌病
D. 自身免疫性心肌病
E. 致心律失常型右室心肌病

1.正确答案 ：C

解析：皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。

2.正确答案 ：E

解析：Cushing综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

3.正确答案 ：E

解析：老年人常见的继发性肾病综合征有糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病和淋巴瘤或实体肿瘤性肾病.过敏性紫癜肾炎是儿童和青少年继发性肾病综合征的常见病因。

4.正确答案 ：C

解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑部。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑部。

5.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

6.正确答案 ：E

解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

7.正确答案 ：E

解析：此题是关于确诊支气管扩张的辅助检查的理解题，考查考生对支气管扩张辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为中年女性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年，结合阳性体征，基本可以诊断为支气管扩张。对备选的5个选项进行分析：选项A、B主要针对病原学检查，对抗生素选择有意义，因此可以首先排除；选项C是主要针对肺癌诊断提供的检查，该患者临床过程符合支气管扩张，因此亦可排除；选项D、E对诊断支气管扩张均有一定意义，选项D支气管镜检查，对支气管扩张的诊断没有特异性，而选项E高分辨胸部CT在横断面上可以充分显示扩张的支气管，且为无创、易重复，已经替代了支气管碘脂质造影确诊支气管扩张的检查，因此选项E是正确的。

8.正确答案 ：D

解析：镜下只有分化好的鳞癌，癌巢中科出现层状角化物，称为角化珠，所以高分化鳞状细胞癌的镜下特点是出现角化珠。

9.正确答案 ：B

解析：胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前位。

10.正确答案 ：E

解析：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等 。老年患者可不出现高代谢症候群 。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现，所以选E。

11.正确答案 ：C

解析：必需脂肪酸是人体自身不能合成，必须要从食物中摄取的脂肪酸，能够自身合成的则为非必需脂肪酸。

12.正确答案 ：C

解析：TIA多见于50～70岁老年人，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间一般为5～20分钟，多在1小时内缓解，症状消失后一般不留神经功能缺损。分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA可出现缺血对侧肢体的轻瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

13.正确答案 ：E

解析：重症肺炎常有混合性酸中毒，因为严重缺氧时体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增多，加以高热、饥饿、吐泻等原因，常引起代谢性酸中毒；而二氧化碳潴留、碳酸增加又可导致呼吸性酸中毒。故选E。

14.正确答案 ：E

解析：活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度明显加快，约需4h，最大时限为8h，超过8h称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8h，最大时限为16h。故正确答案为E。

15.正确答案 ：C

解析：将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，相当于给好人判刑。 　　【避错】《精神卫生法》第75条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书：①违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；②违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的；③违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的；④违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；⑤违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

16.正确答案 ：B

解析：及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施是疾病检测最重要的目的。

17.正确答案 ：D

解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。

18.正确答案 ：D

解析：患婴严重腹泻伴呕吐引起电解质严重紊乱，目前最重要的措施是纠正水电解质紊乱。

19.正确答案 ：A

解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发白，发亮，皱缩，弹性查，常有皲裂及脱皮。

20.正确答案 ：E

解析：以前版本的心肌病分为原发性和继发性，现在将心肌病分为遗传性（即原发性）、混合性、获得性。常见的遗传性心肌病包括肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病（即致心律失常型右室心肌病）。扩张型心肌病及限制性心肌病为混合性心肌病，即它们均可为原发或由其他心脏疾病引起。

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