普通外科学副高卫2024历年真题试卷(D5)

1. [多选题]单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有

A. 血栓性浅静脉炎
B. 下肢溃疡
C. 曲张静脉破裂出血
D. 足趾坏死
E. 多发性动脉炎

2. [单选题]胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（ ）

A. 疼痛、发热、胆囊肿大
B. 疼痛、白细胞增高、腹膜炎
C. 发热、淀粉酶增高、黄疸
D. 胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石
E. 疼痛、寒战高热、黄疸

3. [单选题]急性排斥反应是由于

A. 移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗
B. 有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成
C. 已做过其他器官移植
D. 血型不同
E. 移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应

4. [多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

A. 淋证
B. 痰饮证
C. 水肿证
D. 小便不利
E. 黄疸

5. [单选题]泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确

A. 选用尿液中有足够浓度的药物
B. 症状消失后即可停药
C. 症状消失，细菌培养转阴后两周
D. 为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物
E. 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物

6. [单选题]男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A. 一人搂抱
B. 一人抬头，一人抬足
C. 一人背运
D. 二人扶架而走
E. 病人平卧木板搬运

7. [多选题]肛裂发生原因为

A. 直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开
B. 排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤
C. 肛管皮肤较薄
D. 粪便干硬
E. 肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃

8. [单选题]血栓闭塞性脉管炎病人夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是

A. 静息痛
B. 肢体感觉迟钝
C. 下肢发凉
D. 肢端麻木
E. 下肢游走性浅静脉炎

9. [单选题]关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的

A. 好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B. 局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C. X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D. 一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
E. 术前、术后均应用化疗

10. [单选题]输库存血每超过800ml后，应注射（ ）

A. 安乃近2ml
B. 肝素10u
C. 5%碳酸氢钠液200ml
D. 10%葡萄糖酸钙10ml
E. 6-氨基己酸3g

11. [单选题]内脏动脉瘤中最常见的是

A. 肝动脉瘤
B. 脾动脉瘤
C. 肠系膜上动脉瘤
D. 腹腔干动脉瘤
E. 十二指肠动脉瘤

12. [单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A. ECT
B. 颈部X线摄片
C. 细针穿刺细胞学检查
D. 甲状腺B超扫描
E. 颈部CT

13. [单选题]肾前性肾衰竭的病因有

A. 大出血、休克
B. 双输尿管结石
C. 重金属中毒
D. 感染
E. 四氯化碳中毒

14. [单选题]下列哪种疝不属于嵌顿疝

A. Richter疝
B. Littre疝
C. 滑疝
D. 逆行性嵌顿疝
E. 直疝

15. [单选题]患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是

A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. 钙通道阻滞药
C. β-受体阻滞药
D. 利尿剂
E. 有机硝酸酯类

16. [多选题]急性白血病的特征有

A. 贫血、出血、感染
B. 细胞分化差、自然病程短
C. 急性淋巴细胞白血病多见于成年人
D. 骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞
E. 都表现为肝、脾肿大

17. [多选题]胃大部切除术后远期并发症包括

A. 倾倒综合征
B. 低血糖综合征
C. 贫血
D. 吻合口空肠溃疡
E. 残胃癌

18. [多选题]一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，受到影响的是

A. TM测定
B. 血小板黏附率
C. 出血时间
D. 束臂试验
E. 血小板计数

19. [多选题]进食哪些食物可能导致胃石症（ ）

A. 杏
B. 柿子
C. 桃子
D. 山楂
E. 枣

20. [多选题]常见的肾细胞癌病理类型有

A. 肾透明细胞癌
B. 肾乳头状腺癌
C. 肾嫌色细胞癌
D. Bellini集合管癌
E. 髓样癌

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：E

解析：急性胆管炎典型三联征是疼痛、寒战高热、黄疸。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：B

解析：治疗泌尿系统感染的目的，是要达到尿液无菌，因此选用药物必须是尿液浓度高的药物。临床上药物使用是应持续至病人体温正常、全身症状消失、细菌培养转阴后两周。由于对某些药物敏感的细菌5%～10%会产生耐药菌株，可同时应用两种或两种以上的抗菌药物。急性期尿细菌培养尚无结果时，可先根据尿沉渣涂片革兰染色对致病菌作出初步估计，选用合适的药物。

6.正确答案 ：E

解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。

7.正确答案 ：BDE

解析：肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍，日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。

8.正确答案 ：A

解析：反复疼痛、红肿、流脓可考虑为肛瘘。

9.正确答案 ：D

解析：现在的恶性骨肿瘤治疗的观点是保肢和新辅助化疗，而且仅通过摄片不能确诊骨肉瘤，更不允许据此而行高位截肢术。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：内脏动脉瘤中最常见的是脾动脉瘤。

12.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。彩超检查可鉴别结节是囊性或实性，实性结节并回声不均匀，边界不清楚，内部有细小钙化灶等恶性可能大。CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位，并判断甲状腺与周围组织结构的关系。细针穿刺细胞学检查对于甲状腺癌诊断正确率达80%以上。

13.正确答案 ：A

解析：大出血、休克可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时，肾实质并无损害，属功能性改变；若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展成为急性肾小管坏死，出现急性肾衰竭。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：低血压（90/50mmHg）和硝酸酯类或提供硝酸根的药物是应用西地那非的严格禁忌证。

16.正确答案 ：ABD

17.正确答案 ：ABCDE

解析：胃大部切除术后远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、贫血、吻合口空肠溃疡、残胃癌。

18.正确答案 ：BCD

19.正确答案 ：BDE

解析：柿子、山楂、枣可能会导致胃石症。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：肾细胞癌病理组织学类型包括：(1)普通型(透明细胞)肾癌，为最常见的类型，占肾细胞癌的70%～80%。(2)乳头状癌，占肾细胞癌的10%～15%。(3)嫌色细胞癌，在肾细胞癌中约占5%。(4)Bellini集合管癌一般多发于中老年人群中，它的发病率约为1%～2%。(5)髓样癌多见于患镰状细胞性血液病的年轻人。本题答案选择ABCDE。

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