(正高)高级卫生资格考试宝典2024消化内科正高考试模拟题(A3)

1. [多选题]食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

A. 药物止血，有血管加压素、特列加压素、生长抑素及其衍生物等
B. 气囊压迫止血
C. 抑制胃酸分泌药物
D. 内镜下治疗
E. 经颈静脉肝内门体静脉分流术

2. [单选题]地龙可用于（ ）

A. 胃寒呕吐
B. 心悸失眠
C. 肝郁胁痛
D. 痰鸣喘息
E. 肾虚尿频

3. [多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 ( )

A. 有效循环血容量过多
B. 门静脉毛细血管床的滤过压增加
C. 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D. 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E. 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

4. [多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肾
E. 胃

5. [多选题]凋亡相关的基因和蛋白包括

A. Apaf-1
B. Cyclin蛋白
C. 核酸内切酶G
D. CDK激酶
E. Fas

6. [多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

7. [多选题]符合急性普通型肝炎的描述为 ( )

A. 可引起血清ALT增高
B. 可引起黄疸
C. 可引起肝细胞灶状坏死
D. 可引起肝细胞大片坏死
E. 可引起肝细胞气球样变

8. [单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

A. 水罐
B. 抽气罐
C. 火罐
D. 竹罐
E. 陶瓷罐

9. [多选题]食管癌患者进食时有呛咳常提示( )

A. 癌肿累及喉返神经
B. 形成食管气管瘘
C. 癌肿累及声带
D. 癌肿累及肺部
E. 高度梗阻，食物反流入呼吸道

10. [多选题]应激性溃疡最常见的原因为

A. 严重休克
B. 大面积烧伤，脑外伤
C. 服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D. 精神因素
E. 进食过多

11. [单选题]十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

A. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
B. 足太阴经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经
C. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
D. 足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经
E. 足厥阴经、足少阴经、足阳明经、足太阴经

12. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

13. [多选题]下列哪些指标表明溃疡出血不止

A. 反复呕血或黑便不止
B. 经及时足量输血输液后，心率仍在120次／分，血压和中心静脉压不稳定
C. 血红蛋白和血细胞比容继续下降
D. 血尿素氮逐日增高
E. 严重贫血

14. [多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是

A. 内镜检查未发现器质性病变
B. 无糖尿病等全身性疾病
C. 排除肝胆胰疾病
D. 无腹部手术史
E. 有上腹痛等症状，至少持续2周

15. [单选题]易于导致干咳少痰，或痰黏难咯，或喘息胸痛等症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

16. [多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长

17. [多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 郁怒伤肝，肝气犯胃
C. 忧愁思虑，脾失健运
D. 心血不足，心失所养
E. 情志过极，心失所养

18. [单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

19. [单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部

20. [多选题]有关肠结核下列哪些正确

A. 常并发急性肠穿孔
B. 易并发肠梗阻
C. 腹泻便秘交替
D. 易癌变
E. 好发于回盲部

1.正确答案 ：ABDE

解析：一、三腔二囊管止血法对于食管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔二囊管止血较为常见。使用三腔二囊管止血具有操作简便、对患者无创伤的特点，因此，容易被患者接受，在临床上应用较广。操作者的熟练程度与经验，对于止血效有较大的影响。同时在操作前还需要了解患者情况，对于有严重冠心病、高血压及心功能不全的患者在使用时应该谨慎。B正确。二、内镜下止血近年来，内镜下止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的也开始增多。通过内镜可以直接找到出血点，通过使用器械对破裂的血管进行夹闭、出血点进行烧灼等方式，可以达到立即止血的效果。内镜下止血虽然疗效确切，但由于设备昂贵，而且对操作者技术要求很高，因此，一般只有大型综合性医院才能进行。故D正确三、药物止血使用止血药物是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施，不管是大出血还是小的出血，都需要使用止血药物。常用的止血药物有立止血、垂体后叶素等都是常用药，在选择止血药时，应该根据患者病情合理用药，包括药物种类、用药时间等，以免因止血药使用不当导致不良后果。A正确。四、经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)：本法为发展起来的新技术，要用以治疗门脉高压曲张静脉出血，还可治疗顽固性腹水和各种原因形成的门脉高压症等。临床应用效果显著，受到广泛的重视。E正确。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BCDE

解析： 腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：AE

解析：1.Fas是一种跨膜蛋白，属于肿瘤坏死因子受体超家族成员，它与FasL结合可以启动凋亡信号的转导引起细胞凋亡。E正确。2.. Apaf-1系一种，全称凋亡酶激活因子(apoptotic protease activating factor-1)，简称APAF-1。在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。这种基可为一种引发（细胞）凋亡的细胞质蛋白编码。故AE正确。

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ABCE

解析：急性肝炎的病理变化为：肉眼观，肝脏肿大，质较软，表面光滑。 光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。故选：ABCE。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：BE

解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

10.正确答案 ：ABC

解析：严重休克，大面积烧伤，脑外伤，服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素常能引起应激性溃疡。故选：ABC。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABD

13.正确答案 ：ABCD

解析：是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。

14.正确答案 ：ABCD

解析：出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良：1.有上述功能性消化不良症状;2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血，糜烂)以及溃疡，肿瘤等器质性病变;3.实验室，B超检查或X线检查排除了肝，胆，胰等脏器的器质性病变;4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。故ABCD正确。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：BC

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：BCE

解析：1.肠梗阻。是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。2.疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。3.当结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变。4、肠穿孔。发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔.故A错误。

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