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[单选题]女,44岁。发现风湿性心脏病十余年,因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张服用地高辛半个月后出现室性期前收缩二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是
A. 利多卡因静注
B. 胺碘酮口服
C. 苯妥英钠静脉注射
D. 维拉帕米
E. 普罗帕酮静脉注射
[单选题]机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点为
A. 机体能量消耗减少
B. 处理葡萄糖的能力降低
C. 体内蛋白质分解减慢
D. 尿氮减少
E. 脂肪动员减慢
正确答案 :B
解析:创伤或感染时,机体处于应激状态,体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增加,胰岛素分泌减少或正常。由于儿茶酚胺可直接抑制胰岛B细胞及肾清除增加等因素作用,致使体内出现胰岛素抵抗,葡萄糖的处理能力降低,易导致高血糖、尿糖。饥饿时体内糖原分解增加,生成大量葡萄糖供机体利用。这是两者之间最主要的区别。创伤或感染时能量消耗较基础能量消耗增加约20%~30%,蛋白质分解增加,尿氮排出增加,机体出现负氮平衡,脂肪分解增加。故答案选B。
[单选题]某医师为不得罪同事,将患者严格区分为"你的"和"我的",对其他医师所负责的患者一概不闻不问,即使同事出现严重失误,也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则
A. 彼此平等、互相尊重
B. 彼此信任、互相协作和监督
C. 彼此独立、互相协作和监督
D. 彼此独立、互相支持和帮助
E. 彼此平等、互相协作和监督
正确答案 :B
解析:关于协调医务人员之间关系的道德要求有:①共同维护患者的利益和社会公益;②彼此平等,互相尊重;③彼此独立,互相支持;④彼此信任,互相协作;⑤互相学习,共同提高。医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价,而且要求医务人员彼此加强沟通交流,将容易引起不信任的因素及时化解。在相互协作的同时,为了患者的利益,为了防止出现失误和差错,还要加强彼此监督。
[单选题]患者,男,80岁。突然出现头痛、呕吐、意识不清。查体:血压200/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时,最重要的治疗是
A. 外科手术
B. 降压治疗
C. 应用激素
D. 应用脱水剂
E. 应用止血剂
正确答案 :D
解析:依据患者临床表现及检查可诊断为脑疝。脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须紧急处理。在作出脑疝临床诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静滴降颅压药物(如20%甘露醇),以缓解病情,争取时间。确诊后应尽快手术去除病因。