卫生高级职称(副高)考试宝典临床药学医学副高冲刺密卷分析(A5)

1. [单选题]胆碱酯酶抑制药不用于

A. 青光眼
B. 重症肌无力
C. 手术后肠乏力
D. 房室传导阻滞
E. 小儿麻痹后遗症

2. [多选题]药学部门的质量管理制度包括

A. 必须配备和提供相适应的药学专业技术人员、仪器和工作条件
B. 应建立健全与药事工作相关的各项工作的制度和技术操作规范
C. 各项工作记录和检验记录必须完整、清楚，并经复核签字后存档
D. 调剂工作应严格执行操作规程、医嘱和处方管理制度
E. 自制制剂的配制应遵守《医疗机构配制质量管理规范》

3. [单选题]腹泻易导致哪种离子过量丢失

A. 钾
B. 镁
C. 钠
D. 钙
E. 铝

4. [多选题]下列关于栓剂说法正确的是

A. 栓剂在常温下为固体
B. 栓剂在人体内溶融于分泌液中逐渐释放药物
C. 常用栓剂包括肛门栓、尿道栓和阴道栓
D. 栓剂外观应完整光滑
E. 栓剂只能起局部作用

5. [单选题]依照《麻醉药品和精神药品品种目录(2007年版)》，以下属于第一类精神药品的是

A. 唑吡坦
B. 氯胺酮
C. 芬太尼
D. 阿片
E. 咪达唑仑

6. [多选题]在进行药名检索时，应注意的是

A. 各种检索工具采用的药名不同；商品名尽量转换成INN后检索，在不同的国家或地区，可能有字母转换
B. 具有地域特色的特殊名称，特殊的专业缩写
C. 注意利用《CA Index Cuide》和《IM-MeSH》，它们相当于工具书的增补本
D. 利用光盘(CD-ROM)的词检索功能，比书刊式索引查询更为方便
E. 网上检索药名的速度不及光盘检索快，有时显得杂乱无章

7. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

8. [单选题]治疗丙型肝炎常使用α干扰素联合

A. 拉米夫定
B. 利巴韦林
C. 阿德福韦
D. 替比夫定
E. 阿昔洛韦

9. [多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 黑苔
B. 舌体胖嫩
C. 舌淡紫
D. 苔白腻
E. 舌边有齿痕

10. [单选题]解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。

A. 200mL
B. 500mL
C. 1500mL
D. 1000mL
E. 750mL

11. [单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

12. [单选题]呼吸困难是下列哪种疾病的临床表现

A. 消化性溃疡病
B. 痛风
C. 骨质疏松
D. 抑郁症
E. 慢性阻塞性肺病

13. [多选题]下列关于右旋糖酐70正确的描述是

A. 右旋糖酐70扩充血容量，维持血压作用最强
B. 具有渗透性利尿作用
C. 可预防休克后期弥漫性血管内凝血
D. 禁用于血小板减少症及出血性疾病
E. 心功能不全的病人慎用

14. [单选题]水溶性药物通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是

A. 在100～200之间
B. 在200～250之间
C. 在250～500之间
D. 在500～1000之间
E. 在1000以上

15. [单选题]去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是

A. 肌内注射
B. 皮下注射
C. 口服溶液
D. 静脉滴注
E. 静脉注射

16. [单选题]因管理不善使麻黄碱直接流入非法渠道的单位，视情节处以

A. 1万元以上3万元以下罚款
B. 2万元以上5万元以下罚款
C. 3万元以上5万元以下罚款
D. 1万元以上5万元以下罚款
E. 2万元以上6万元以下罚款

17. [单选题]肝功能损害的癫痫患者慎用

A. 丙戊酸钠
B. 卡马西平
C. 拉莫三嗪
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

18. [单选题]月经期间不宜服用

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 利尿剂
D. 止痛剂
E. 消炎剂

19. [单选题]下列药物属于芳基丙酸类的是

A. 双氯酚酸
B. 布洛芬
C. 舒林酸
D. 尼美舒利
E. 美洛昔康

20. [单选题]临床上最需要进行治疗药物监测（TDM）的是

A. 降压药
B. 降糖药
C. 临时医嘱给药
D. 非常规给药方案
E. 血药浓度与药效无明显相关的细胞毒类抗肿瘤药物

1.正确答案 ：D

解析：根据抗胆碱酯酶药与乙酰胆碱酯酶结合后水解速度的快慢，可将胆碱酯酶抑制药分为两类：可逆性抗胆碱酯酶药（新斯的明、吡斯的明、毒扁豆碱等）；难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷酸酯类，具毒理学意义）。可逆性抗胆碱酯酶药通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使乙酰胆碱(ACh)在突触处的积累，延长并且增加了乙酰胆碱的作用，临床主要用于治疗重症肌无力和青光眼及老年性痴呆等。如新斯的明，临床用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药（筒箭毒碱）过量中毒的解救。碘依可酯，是降眼压作用强而持久的胆碱酯酶抑制药，主要用于慢性单纯性青光眼。加兰他敏，主要用于重症肌无力及小儿麻痹后遗症。碘解磷定对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。多奈哌齐、道尼陪齐都是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻～中度的阿尔茨海默病的抗痴呆药。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

解析：本题考查腹泻的用药注意事项与患者教育。胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：B

解析：题中阿片、芬太尼属于麻醉药品。唑吡坦（思诺思）、咪达唑仑属于第二类精神药品。氯胺酮属于第一类精神药品。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：本题考查丙型肝炎的治疗。治疗丙型肝炎常使用α干扰素联合利巴韦林，治疗24～48周。

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。洗胃的注意事项有：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为300～400mL，最多不超过500mL，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。根据第④点可知，选项B符合题意。因此，本题的正确答案为B。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

解析：本题考查慢性阻塞性肺病的临床表现。慢性阻塞性肺病的临床表现包括：①咳嗽与咳痰；②呼吸困难；③早期体征；④全身异常。

13.正确答案 ：ACDE

解析：右旋糖酐70主要用作人血浆代用品，防治低m容量休克、创伤及烧伤性休克；也可用于预防手术后血栓形成和血栓性静脉炎。可抑制血小板的黏附作用，而具有抗栓作用。可用于弥漫性血管内凝血、微循环血栓、栓塞性血小板减少性紫癜。充血性心力衰竭、有出血性倾向及血容量过多者忌用。肝、肾功能不全者慎用。几乎无改善微循环及渗透性利尿作用。右旋糖酐40扩充血容量作用优右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强，它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外；还具有渗透性利尿作用。

14.正确答案 ：C

解析：水溶性药物通过胎盘膜孔转运相对分子质量小的物质比相对分子质量大的物质扩散速度快。相对分子质量为250～500的药物一般穿过胎盘都很容易。相对分子质量为700～1000的物质，如多肽及蛋白质穿过胎盘较慢；相对分子质量大于1000的物质很少能通过胎盘。

15.正确答案 ：C

解析：口服溶液是去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法，故选C

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：本题考查癫痫患者的用药。丙戊酸钠诱发肝中毒，肝功能损害的癫痫患者需根据肝功能情况酌减药物用量。过敏体质者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。

18.正确答案 ：C

解析：本题考查痛经的用药与健康提示。对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，减少体内滞留的水分，以减轻肿胀感。

19.正确答案 ：B

解析：非甾体类抗炎药按结构可分为：水杨酸类（邻羟基苯甲酸类）如阿司匹林；苯胺类如对乙酰氨基酚；吡唑酮类如氨基比林和安乃近；毗唑烷二酮类如保泰松、羟布宗；邻氨基苯甲酸如氯芬那酸；芳基烷酸类，又包括：芳基乙酸类如吲哚美辛、双氯芬酸钠、舒林酸，芳基丙酸类如布洛芬、萘普生；1，2-苯并噻嗪类（昔康类）如吡罗昔康、美洛昔康及其他类如COX-2抑制剂塞利西布，磺酰苯胺类尼美舒利。

20.正确答案 ：D

解析： 在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。非常规给药时均需要进行治疗药物监测。故选D

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