抢救有机磷酸酯类中毒合理的药物组合是

[单选题]抢救有机磷酸酯类中毒合理的药物组合是

A. 碘解磷定和毛果芸香碱
B. 阿托品和毛果芸香碱
C. 阿托品和新斯的明
D. 阿托品和碘解磷定
E. 碘解磷定和新斯的明

正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，可使AChE失去水解ACh的能力，致ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M样及N样症状，重度中毒者除M样、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AChE活性，而二者结合是较合理组合。

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[单选题]女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A. 甘露醇高渗葡萄糖
B. 螺内酯
C. 甘露醇
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米

正确答案 ：B

解析：螺内酯与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。故本题选B。

[单选题]具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是( )

A. 简箭毒碱
B. 酚妥拉明
C. 育亨宾
D. 阿替洛尔
E. 阿托品

正确答案 ：E

解析：阿托品延长药物在胃肠道内的溶解时间，如地高辛，而增加它的吸收，从而缓解胃肠痉挛；简箭毒碱的药理作用：典型的非除极化型肌松药。药效稳定，肌松效果可靠。内服难吸收，静脉给药为主要途径。给药后立刻产生肌松作用，3～5分钟肌松效果达高峰，45分钟左右恢复肌张力；酚妥拉明，用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效；育亨宾是英国的强肾药，能选择性地阻断突触前的α2受体，促进去甲肾上腺素的释放，它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流，利于充血勃起；阿替洛尔是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病，包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性β-受体阻断剂，无膜稳定作用，无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等，也可用于高血压、心绞痛及青光眼。

[单选题]关于心脏压塞征，下列哪项是错误的

A. 动脉压降低
B. 心排血量降低
C. 心搏微弱，心音遥远
D. 静脉压降低
E. 回心血量减少

正确答案 ：D

解析：心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，静脉压升高

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