女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼

[单选题]女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

A. 使用甲泼尼龙冲击
B. 加大抗生素用量
C. 加用环磷酰胺
D. 增加口服泼尼松用量
E. 限制进液量，使用利尿剂

正确答案 ：E

解析：本例为肾病综合征，激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和／或免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

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[单选题]HIV主要感染下列哪种细胞

A. CD4 +T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 单核细胞
D. 神经胶质细胞
E. 皮肤上皮细胞

正确答案 ：A

[单选题]患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT 100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为

A. 护肝治疗
B. 切脾手术治疗
C. 护肝治疗后吡喹酮治疗
D. 激素治疗
E. 呋喃丙胺治疗

正确答案 ：C

[多选题]“腹部柔韧感”可见于

A. 结核性腹膜炎
B. 癌性腹膜炎
C. 血腹
D. 肝硬化腹水感染
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：ABC

[单选题]易引起再生障碍性贫血的药物是

A. 氯霉素
B. 青霉素
C. 庆大霉素
D. 红霉素
E. 四环素

正确答案 ：A

[单选题]测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是

A. 血肌酐
B. 血尿素氮
C. 血尿酸
D. 血肌酸
E. 内生肌酐清除率

正确答案 ：E

[单选题]右侧额叶破坏性病变不产生下列哪种临床症状

A. 左侧偏瘫
B. 双眼凝视左侧
C. 双眼凝视右侧
D. 左侧锥体束征
E. 双眼凝视非瘫痪肢体

正确答案 ：B

[单选题]治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是

A. 庆大霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 四环素
E. 青霉素

正确答案 ：E

[多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关

A. 与血管炎相关密切
B. 与肌炎相关密切
C. 与浆膜炎相关密切
D. 与肠炎相关密切
E. 与滑膜炎相关密切

正确答案 ：BCDE

[单选题]支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

A. 肺结核
B. 支气管曲菌感染
C. 婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D. 肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E. 有害气体的吸入损害气道

正确答案 ：C

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