临床执业医师真题答疑(AI5)

1. [单选题]女，70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有大量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是（ ）

A. 切口感染
B. 腹部切口疝
C. 切口内血肿
D. 切口脂肪液化
E. 切口裂开

2. [单选题]下列肿瘤不属于对放射线高度敏感的是

A. 淋巴造血系统的肿瘤
B. 性腺肿瘤
C. 来源于上皮组织的肿瘤
D. 多发性骨髓瘤
E. 肾母细胞瘤

3. [单选题]女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

A. 三自症状
B. 思维迟缓
C. 睡眠障碍
D. 消极观念
E. 三无症状

4. [单选题]急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，蛋白尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压

5. [单选题]凝血酶的主要作用是

A. 激活因子Ⅻ
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变为纤维蛋白
D. 加速因子Ⅶ复合物的形成
E. 加速凝血酶原复合物的形成

6. [单选题]药物流产时首先服用的药物是

A. 孕激素
B. 雌激素
C. 他莫昔芬（三苯氧胺）
D. 米非司酮
E. 克罗米酚

7. [单选题]女婴，8个月，发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞。可见脂肪滴。血清钠135mmmol/L，患儿的脱水程度属于

A. 中度等渗性脱水
B. 中度高渗性脱水
C. 重度低渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 中度低渗性脱水

8. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

A. 静脉滴注止血药物
B. 卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C. 立即行剖宫产结束妊娠
D. 立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E. 立即肛查，了解宫口扩张情况

9. [单选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

A. 过敏性鼻炎
B. 新生儿溶血
C. Arthus反应
D. 接触性皮炎
E. 白血病

10. [单选题]呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是

A. 精神紧张
B. 过度劳累
C. 急性呼吸道感染
D. 心包积液
E. 呼吸道阻塞

11. [单选题]男，35岁，体重75kg。因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg。Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

A. 输注其亲属的全血
B. 输注O型红细胞
C. 输注洗涤红细胞
D. 贮存式自身输血
E. 输注Rh阴性红细胞

12. [单选题]26岁初孕妇。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是

A. 妊娠合并急性阑尾炎
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 先兆子宫破裂
E. 先兆早产

13. [单选题]对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是

A. 一般无需服用止痛药
B. 症状明显时可行膝关节短期制动
C. 局部封闭
D. 成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E. 减少膝关节剧烈活动以缓解症状

14. [单选题]女，35岁。右乳肿块4个月。右侧乳腺外上象限扪及3cm×2cm肿块，右腋窝扪及肿大、质硬、孤立的肿大淋巴结2枚，颈部及锁骨上区未扪及肿大淋巴结。胸部和肝脏CT未见异常。临床诊断右乳腺癌，其临床TNM分期是

A. T1N1M1
B. T1N2M0
C. T2N1M0
D. T2N2M0
E. T3N1M0

15. [单选题]男性，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为

A. Werinick脑病
B. 柯萨科夫综合征
C. 精神发育迟滞
D. 老年性痴呆
E. Ganser综合征

16. [单选题]糖酵解的关键酶是

A. 丙酮酸脱氢酶
B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 磷酸果糖激酶-1
D. 磷酸甘油酸激酶
E. 心肌酶

17. [单选题]男，35岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳的急诊处理办法是

A. 热敷
B. 针灸
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 急诊行尿道会师术
E. 急诊行尿道断端吻合术

18. [单选题]小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A. 气管
B. 气管叉
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

19. [单选题]男，35岁。高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是

A. 任意搬运都可
B. 一人抬头、一人抬足
C. 一人背运
D. 两人扶架而走
E. 患者平卧木板搬运

20. [单选题]分子筛（凝胶层析）分离蛋白质的依据是

A. 蛋白质紫外吸收的最大波长280nm
B. 蛋白质是两性电解质
C. 蛋白质分子大小不同
D. 蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连
E. 蛋白质溶液为亲水胶体

1.正确答案 ：E

解析：患者胃癌根治后7天。突发剧烈咳嗽引起腹压增大，出现腹部手术切口疼痛，有大量淡红色溢出液，该患者切口裂开的可能性大。

2.正确答案 ：C

解析：此题可以用排除法解答。选项A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中选项B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

3.正确答案 ：E

解析：此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。"三无症状"即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。"三自症状"即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。题干提供病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在该问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的"三自"症状。患者目前突出表现为"三无症状"。答案是E。

4.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机制不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

5.正确答案 ：C

解析：凝血过程分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成三个基本过程。（1）凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下，激活成凝血酶。（2）凝血酶是一种多功能凝血因子，①其主要作用是分解因子Ⅰ（纤维蛋白原）成为纤维蛋白单体；②凝血酶还能激活FⅫ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；③能能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原酶复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。故正确答案为C。

6.正确答案 ：D

解析：以上两道题均为以记忆为主的考试题。药物流产应用米非司酮配伍米索前列醇，先服用米非司酮，一般分顿服和分次服用法。第3日顿服米索前列醇。答案为D。

7.正确答案 ：D

解析：依据患儿症状及体征为重度脱水，血钠135mmmol/L，属正常，该患儿应属于重度等渗性脱水。

8.正确答案 ：B

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

9.正确答案 ：C

解析：常见的Ⅲ型超敏反应疾病--局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为Arthus反应。

10.正确答案 ：C

解析：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

11.正确答案 ：D

解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。

12.正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高，妊娠合并高血压时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现，故选B。

13.正确答案 ：C

解析：一般无需服用止痛药，亦不宜行局部封闭。

14.正确答案 ：C

解析：肿块长径3cm属于T2，腋窝淋巴结质硬考虑转移，但未融合固定属N1，无远处转移征象为M0。

15.正确答案 ：B

解析：柯萨科夫综合征即酒精相关的遗忘综台征，是慢性中毒的症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可有幻觉、夜间谵妄表现，结合题干，本题选B。

16.正确答案 ：C

解析：糖酵解的关键酶是已糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

17.正确答案 ：C

解析：不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。

18.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管权可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。故选B。

19.正确答案 ：E

解析：脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤，故选E。

20.正确答案 ：C

解析：凝胶过滤层析法又称排阻层析或分子筛方法，主要是根据蛋白质的大小和形状，即蛋白质的质量进行分离和纯化。故选C。

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