2019住院医师规培考试宝典神经外科题库资料(W4)

1. [单选题]下列哪项不属自主神经功能检查

A. 角膜反射
B. 卧立反射
C. 眼心反射
D. 皮肤划文征
E. 竖毛反射

2. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
B. 必须有脑脊液漏的特征
C. 颅底X线检查可无阳性发现
D. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
E. 脑脊液漏无需早期修补

3. [单选题]关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥

A. 术前使用抗结核药物2～4周
B. 有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
C. 病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
D. 全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
E. 全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节

4. [单选题]根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是

A. 15年；20年
B. 15年；30年
C. 10年；30年
D. 10年；15年
E. 10年；20年

5. [单选题]对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

A. X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
B. 多见于年轻人的运动创伤
C. 严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D. 肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
E. 多因直接暴力致伤

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

3.正确答案 ：D

解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故D属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物2～4周。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位

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