临床执业医师资格晋升职称在线题库(B2)

1. [单选题]关于病毒癌基因的叙述，正确的是

A. 主要存在于朊病毒中
B. 在体外不能引起细胞转化
C. 感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组
D. 又称为原癌基因
E. 可直接合成蛋白质

2. [单选题]决定肺部气体交换方向的主要是

A. 气体的溶解度
B. 气体的分压差
C. 肺泡膜的通透性
D. 气体重量的大小
E. 气体与白蛋白的亲和力

3. [单选题]女性，46岁。全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

4. [单选题]临床上常用的升压药物是：

A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
E. 肾上腺素

5. [单选题]男，28岁。呕吐腹胀3天，胡言乱语1天，查体，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，血Alt520U／L，TBil215μmol／L，DBil138μmol／L，其典型的病理改变主要是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块干细胞坏死
D. 溶血性改变
E. 汇管区中性粒细胞变化

6. [单选题]男性，38岁，阵发性心慌5年，每次心慌突然发生，持续半小时至5小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A. 心房扑动
B. 窦性心动过速
C. 心房颤动
D. 心室颤动
E. 阵发性室上性心动过速

7. [单选题]消化性溃疡最常见的并发症为

A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 瘘管形成

8. [单选题]2岁患儿，诊断麻疹合并肺炎，需隔离至出疹后

A. 3天
B. 5天
C. 8天
D. 10天
E. 14天

9. [单选题]患者，男，28岁，查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A. 低蛋白饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低钠饮食
D. 根据尿量多少适当限水
E. 低磷饮食

10. [单选题]患者，60岁，冠心病，突然心悸、气促、大汗。查：BP80/60mmHg，心率180次/分，节律轻度不规则，心电图示：室性心动过速，该患者的治疗应首选

A. 普萘洛尔
B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮
D. 非同步直流电复律
E. 同步直流电复律

11. [单选题]腋窝Ⅱ组淋巴结位于

A. 胸大肌外侧
B. 胸小肌外侧
C. 胸大、小肌间
D. 胸小肌后
E. 胸小肌内侧

12. [单选题]女，38岁。突然右侧偏瘫3小时。查体：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧元反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动。最可能的诊断是

A. 左半球出血
B. 左半球脑栓塞
C. 左半球脑血栓形成
D. 左脑桥出血
E. 右脑桥出血

13. [单选题]桡骨下段骨折首选的治疗方法是（ ）

A. 切开复位钢板内固定
B. 抗炎镇痛
C. 中药活血化瘀
D. 手法复位外固定
E. 直接支具外固定

14. [单选题]在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A. 结缔组织病
B. 风湿性心脏病
C. 二尖瓣黏液样变性
D. 感染性心内膜炎
E. 外伤性心脏病

15. [单选题]发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是

A. 心包膜
B. 胸膜
C. 关节滑膜
D. 肠黏膜
E. 皮肤

16. [单选题]免疫系统不包括

A. 免疫组织
B. 免疫器官
C. 免疫细胞
D. 免疫分子
E. 免疫应答

17. [单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A. 平卧位X线腹部平片
B. 胸部X线检查
C. 腹部CT
D. 上消化道钡餐透视
E. 诊断性腹腔穿刺

18. [单选题]如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A. 再生性增生
B. 分化
C. 过再生性增生
D. 组织的化生
E. 癌前病变

19. [单选题]关于腹部损伤的临床表现不正确的是

A. 单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B. 小肠破裂时气腹征明显
C. 空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D. 肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E. 腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

20. [单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基膜的变化是

A. 内皮细胞下见驼峰状致密沉积物
B. 基膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物
C. 内侧大团块状致密沉积物
D. 外侧大团块状致密沉积物
E. 基膜内粗大带状致密沉积物

1.正确答案 ：C

解析：病毒癌基因是存在于病毒（大多是逆转录病毒）基因组中能使靶细胞发生恶性转化的基因。它不编码病毒结构成分，对病毒无复制作用，但是当受外界的条件激活时可产生诱导肿瘤发生的作用，感染宿主细胞时能随机整合于宿主细胞基因组中而发病。

2.正确答案 ：B

解析：气体扩散速率除受分压差、温度和扩散系数的影响以外，还受扩散距离、扩散面积及通气/血流比值的影响，其中最重要的是分压差。

3.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退导致精神症状应以治疗原发病为主

4.正确答案 ：B

解析：本题注意区分肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，肾上腺素主要用来强心，而去甲肾上腺素则主要用来升压：普萘洛尔为β受体阻断剂，能减弱心肌收缩力并减慢心率：交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

5.正确答案 ：C

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

6.正确答案 ：E

解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。

7.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血（选项B），这是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利于临床诊断及处理。本试题难度适中。回答错误的原因属于对这方面的知识了解、记忆不够准确。

8.正确答案 ：D

解析：疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天，选D。

9.正确答案 ：B

解析：本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗，首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量，而高蛋白饮食则会加重病情。故选B。

10.正确答案 ：E

解析：本例有冠心病史，突然出现心悸、气促，心率明显增快，心电图为室性心动过速，且低血压、大汗等休克表现，表明血流动力学不稳，紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗：①无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；②如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。除颤器设有同步和非同步装置，非同步主要用于室颤，同步主要用于除室颤以外的快速型心律失常。

11.正确答案 ：D

解析：腋窝Ⅱ组淋巴结位于胸小肌后。

12.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。

13.正确答案 ：D

解析：所有的运动系统考试的骨折，治疗都是：保守治疗为主，只有涉及到神经血管损伤及关节内骨折需要复位时，才需要手术。

14.正确答案 ：C

解析：在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性。在发展中国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，故选C。

15.正确答案 ：D

解析：纤维素炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称假膜性炎。纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出，后形成纤维素。心包膜和胸膜是浆膜，关节滑膜是由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，故都不形成伪膜性炎。

16.正确答案 ：E

解析：免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫

17.正确答案 ：E

解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

18.正确答案 ：D

解析：骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。

19.正确答案 ：B

解析：肠破裂后临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠破裂后，只有少数患者有气腹。所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。

20.正确答案 ：B

解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，因此本型肾炎又被称作毛细血管内增生性肾小球肾炎。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。故选B。

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