女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘

[单选题]女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变

A. 胰头癌
B. 胰体癌
C. 急性胆囊炎
D. 急性胆管炎
E. 急性黄疸型肝炎

正确答案 ：C

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[单选题]女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

A. 左冠状动脉主干病变
B. 右冠状动脉主干病变
C. 三支血管病变
D. 麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E. 冠状动脉造影正常

正确答案 ：E

解析：X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。

[单选题]诊断血管性血友病(vWD)特异性最高的试验是

A. vWF多聚体分析
B. 血浆vWF抗原
C. 血浆vWF活性
D. 血浆FⅧ：C水平
E. vWF的胶原结合能力

正确答案 ：A

[单选题]男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

A. 静脉输注胺碘酮
B. 静脉推注利多卡因
C. 静脉推注美托洛尔
D. 静脉推注普罗帕酮
E. 静脉推注奎尼丁

正确答案 ：A

解析：对于有器质性心脏病的室早患者，Ⅰ类药物并不能降低死亡率，应避免使用：Ⅲ类药物胺碘酮治疗效果良好，应作为首选。对于室速的治疗，目前大多数学者认为Ⅰ类药物虽能有效抑制心律失常的发生，但增加了心律失常的相关死亡和总体死亡率；现在所有指南都推荐Ⅲ类药物为首选。所以，无论室早还是室速，目前都主张首选Ⅲ类抗心律失常药物。四个选项中，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，利多卡因为ⅠB类抗心律失常药物、美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药物、普罗帕酮为ⅠC类抗心律失常药物、奎尼丁为ⅠA类抗心律失常药物。

[多选题]对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是

A. 感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B. 心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C. 心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D. 心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E. 栓塞较二尖瓣狭窄多见

正确答案 ：ABC

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