卫生中级职称考试宝典普通外科中级资格考试历年真题(AJ5)

1. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎可出现

A. Murphy征
B. Charcot五联征
C. Charcot三联征
D. Cullen征
E. Grey-Turner征

2. [单选题]对上消化道大出血病因的描述错误的是

A. 10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B. 肝内胆道出血可没有感染病史
C. 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D. 体重进行性减轻提示消化道出血可能是恶性肿瘤
E. 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

3. [单选题]老年人自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的是

A. 脑血管畸形
B. 动脉瘤破裂
C. Moya-Moya病
D. 动脉粥样硬化
E. 高血压

4. [单选题]关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

5. [单选题]烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是

A. 切削痂、网状自体植皮
B. 暴露疗法，待其自然愈合
C. 蛋白酶溶痂后植皮
D. 1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E. 分期、分批切削痂后植皮

6. [单选题]转移性右下腹痛可见于下列哪项疾病

A. 急性胆囊炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 急性胰腺炎
E. 右输尿管结石

7. [单选题]肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

A. 血尿、腹部包块、疼痛同时出现
B. 可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现
C. 转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结
D. 病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等
E. 手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

8. [单选题]速发型MODS是指

A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

9. [单选题]下列哪项构成直疝三角

A. 腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B. 腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C. 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D. 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E. 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

10. [单选题]小脑扁桃体低于枕骨大孔多少时为病理状态

A. 1mm以上
B. 2mm以上
C. 3mm以上
D. 4mm以上
E. 5mm以上

11. [单选题]下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的

A. 可以明确肺癌的病理类型
B. 由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C. 检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D. 是一种无创性定性检查
E. 敏感性和特异性非常高

12. [单选题]诊断膀胱癌最可靠的方法为

A. B超
B. IVU
C. 膀胱镜检及活检
D. 膀胱双合诊
E. CT

13. [单选题]由肠壁一部分构成了疝内容物的疝，称为

A. 滑疝
B. Richter疝
C. Littre疝
D. 直疝
E. 股疝

14. [单选题]乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A. 肿物压迫引起
B. 癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致
C. 癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致
D. 肿物与乳房皮肤粘连所致
E. 肿瘤周围的炎性改变引起

15. [单选题]有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是

A. 肿瘤邻近皮质可出现癫痫
B. 位于颞叶者可出现精神运动性发作
C. 累及胼胝体与双侧额叶则出现精神症状
D. 侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调
E. 晚期出现颅内压增高症状与体征

16. [单选题]右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 右输尿管结石

17. [单选题]门诊中年男性病人表现为肾绞痛时，应首先考虑到

A. 肾肿瘤
B. 肾结核
C. 肾积水
D. 肾下垂
E. 肾-输尿管结石

18. [单选题]下列不属于开放性创伤的是

A. 擦伤
B. 撕裂伤
C. 切伤和砍伤
D. 挫伤
E. 刺伤

19. [单选题]高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

A. 细胞外液缺水
B. 细胞内液缺水
C. 细胞内外液等量缺水
D. 细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E. 细胞外液缺水超过细胞内液缺水

20. [单选题]创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

A. 炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B. 渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C. 大量血浆渗出可使血容量减少
D. 过度的炎症反应有利于伤口愈合
E. SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控

1.正确答案 ：B

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 2.Murphy征(+)提示急性胆囊炎。

2.正确答案 ：C

解析：门静脉高压患者亦可能出现十二指肠溃疡，并发出血

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

解析：直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B正确。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：此题难易适中，主要考对派特(PET)检查的了解。派特(PET)检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

12.正确答案 ：C

解析：因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。

13.正确答案 ：B

解析：由肠壁一部分构成了疝内容物的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

14.正确答案 ：C

解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。

15.正确答案 ：D

解析：小脑蚓部受累时出现肌张力减退及躯干和下肢共济失调，小脑半球受侵出现同侧肢体共济失调。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

解析：肾绞痛是肾-输尿管结石典型的临床表现，泌尿系统结石是中年男性中常见的一种疾病。

18.正确答案 ：D

解析：开放性创伤时指皮肤的完整性受到破坏。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D

解析：组织修复过程可分3个阶段 　　（1）局部炎症反应阶段 　　1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。 　　2）目的是清除损伤或坏死的组织。 　　（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。 　　1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。 　　2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。 　　3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。 　　（3）组织塑形阶段。 　　1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。 　　2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。 　　3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

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