中级卫生职称考试宝典2024普通外科(中级)考试模拟试卷(B3)

1. [单选题]关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C. 胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

2. [单选题]目前较明确的致癌因素中，不包括

A. 吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B. 生活在湿度较大的地域
C. 某些职业及环境污染
D. 医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E. 内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一

3. [单选题]Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

A. Ⅲ段
B. Ⅴ段
C. Ⅷ段
D. Ⅰ段
E. Ⅱ段

4. [单选题]恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是

A. 原发癌所在器官部分或全部切除
B. 连同周围正常组织整块切除
C. 区域淋巴结清扫
D. 术中采取无瘤措施
E. 手术探查有远处转移，采取扩大根治

5. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B. 伤后即出现"中间清醒期"
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 中间清醒期常有躁动不安

6. [单选题]右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 右输尿管结石

7. [单选题]肠梗阻的诊断中，最重要的是

A. 梗阻的原因
B. 梗阻的性质
C. 梗阻的部位
D. 梗阻的程度
E. 梗阻肠管有无血运障碍

8. [单选题]下列哪项构成直疝三角

A. 腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B. 腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C. 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D. 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E. 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

9. [单选题]创伤后的全身性反应，不包括

A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化

10. [单选题]肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A. 镇痛
B. 清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C. 尽早施行切开复位内固定术
D. 固定胸廓
E. 防治并发症

11. [单选题]慢性尿潴留的尿失禁属于

A. 真性尿失禁
B. 充溢性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 以上都不是

12. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

13. [单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A. 补充血容量
B. 补充血容量同时抗感染
C. 合理使用血管活性药物
D. 肾上腺皮质激素
E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

14. [单选题]女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转。静脉肾盂造影示右肾不显影、左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂、肾盏严重积水并扩张。诊断右肾结核。应选用哪种治疗最好

A. 继续抗结核治疗
B. 右肾切除术
C. 全身支持疗法+抗结核治疗
D. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

15. [单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

A. 诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B. 先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C. 胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D. 先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E. 治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

16. [单选题]肩关节周围炎的主要表现特点是

A. 多见于中年人，女性发病率高于男性
B. 早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重
C. 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显
D. 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩
E. 以上都是

17. [单选题]关于吸入性损伤的临床表现，不正确的是

A. 声嘶与喘鸣
B. 气管支气管黏膜充血水肿
C. 低氧血症
D. 伤后迅速并发感染
E. 并发肺水肿

18. [单选题]男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

A. 右髋关节创伤性关节炎
B. 右股骨头缺血性坏死
C. 右坐骨神经炎
D. 右髋关节僵硬
E. 右髋关节感染

19. [单选题]高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

A. 细胞外液缺水
B. 细胞内液缺水
C. 细胞内外液等量缺水
D. 细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E. 细胞外液缺水超过细胞内液缺水

20. [单选题]下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是

A. 腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B. B超显示肝大，胆囊肿大淤胆
C. B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D. 钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
E. IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

1.正确答案 ：C

解析：胆囊结石临床特点：反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

2.正确答案 ：B

解析：病因来源可分为环境因素与机体因素，80%的恶性肿瘤发生与环境因素有关 1.环境因素 ①化学因素[肿瘤的化学因素.png] ②物理因素[肿瘤的物理因素.png] ③生物因素[肿瘤的生物因素.png] 2.机体因素[肿瘤的机体因素.png]

3.正确答案 ：D

解析：Couinaund分段时，肝尾叶在I段

4.正确答案 ：E

解析：有远处转移时，应将远处转移灶一并摘除。

5.正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2） 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3） CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：肠梗阻的诊断中，最重要的是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。

8.正确答案 ：B

解析：直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B正确。

9.正确答案 ：D

解析：代谢变化 创伤后身体的体液、体内能源、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：肾结核手术治疗的指征是：经药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂、肾盏严重积水并扩张；左肾正常；应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于2周；肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

15.正确答案 ：E

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：B

解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：E

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