医学职称正高考试宝典消化内科学正高卫晋升职称题库(X5)

1. [多选题]肠结核可有

A. 可有结核毒血症状
B. 大量肠出血
C. 常并发急性穿孔
D. 好发于回盲部
E. 腹泻、便秘交替

2. [多选题]原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断

A. 腹壁静脉曲张
B. 肝区持续性胀痛
C. 肝脏进行性肿大
D. 脾功能亢进
E. 腹水转为血性

3. [多选题]鲜血便见于

A. 溃疡性结肠炎
B. 痔
C. 细菌性痢疾
D. 直肠肿瘤
E. 肛裂

4. [多选题]消化性溃疡的主要诊断根据是

A. 有慢性、周期性、节律性上腹痛病史
B. 食欲不振，反酸呃逆等症状
C. X线检查发现龛影和变形，激惹征
D. 胃镜发现溃疡病灶
E. 上腹部有固定的局限性压痛

5. [单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 疏肝理气
B. 扶正
C. 益气养血
D. 健脾和胃
E. 滋补肝肾

1.正确答案 ：ADE

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故C正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。E正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，D正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

2.正确答案 ：BCE

解析：两者的鉴别常有困难，因原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。如肝硬化性的病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变者则肝癌的可能性较大。故选：BCE。

3.正确答案 ：BDE

解析：1、痔疮：为肛肠科门诊最常见的疾病，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。2、直肠肿瘤：为肛肠门诊较常见疾病，3.肛裂：表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

4.正确答案 ：ADE

解析：1、病史是诊断消化性溃疡的主要依据（A、C）2、确诊需要依靠内镜检查和X线钡餐检查(D、E)3、部位、形态、大小和数目，活检病理可鉴别恶性溃疡。4、X线壁龛或龛影是诊断的唯一依据，其他征象作为参考，胃液分析有助于诊断。

5.正确答案 ：A

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