青海住院医师规培(胸心外科)冲刺密卷案例分析题正确答案(AH2)

1. [单选题]女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（ ）

A. 行右侧胸腔闭式引流术
B. 足量应用抗生素
C. 支气管纤维镜检查，排除支气管新生物
D. 胸腔扩清术及纤维膜剥除术
E. 再次痰培养，选择敏感抗生素

2. [单选题]患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

A. 血象检查
B. X线检查
C. B超
D. CT
E. 腹腔穿刺

3. [单选题]下列符合处方书写规则的是

A. 药品用法中写明"遵医嘱"
B. 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕
C. 处方存在修改现象，在修改处签名但没有注明修改日期
D. 西药和中药饮片开具在一张处方上
E. 患者一般情况、临床诊断与病历记载不一致

1.正确答案 ：A

解析：及时排除脓液是治疗脓胸的关键，1岁以下的婴儿，应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗，多可获得满意疗效。年龄较大的患者，应及时行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少，脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体，混合感染等。闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种。

2.正确答案 ：E

解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确的判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。故答案应选E。

3.正确答案 ：B

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