帕金森病的发病机制是

[单选题]帕金森病的发病机制是

A. 脑干网状结构胆碱能系统受损
B. 低位脑干5-羟色胺能系统受损
C. 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损
D. 中脑黑质多巴胺能系统受损
E. 网状结构受损

正确答案 ：D

解析：帕金森病是因纹状体内多巴胺(dopamine，DA)减少或缺乏所致，其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。帕金森病患者因黑质病变，DA合成减少，使纹状体DA含量减少，造成黑质—纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现肌张力增高症状。

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[单选题]产褥期子宫的表现正确的是

A. 哺乳可使产后宫缩痛加重
B. 产后3周子宫降入盆腔
C. 宫底平均每日下降3～4cm
D. 产后宫缩痛于产后1～2日出现，常需用止痛药
E. 产后第一日宫底降到脐下一指

正确答案 ：A

解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后宫缩痛于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳时反射性缩富素分泌增多，是疼痛加重，不需特殊用药。

[单选题]各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担

A. 本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作
B. 本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作
C. 本单位和责任地段的传染病监测管理工作
D. 本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作
E. 责任地段的传染病监测管理工作

正确答案 ：D

解析：各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。

[单选题]腋窝Ⅱ组淋巴结位于

A. 胸大、小肌间
B. 胸小肌后
C. 胸小肌内侧
D. 胸大肌外侧
E. 胸小肌外侧

正确答案 ：B

解析：腋窝Ⅱ组淋巴结位于胸小肌后。

[单选题]下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A. 类白血病样改变
B. 正常细胞性贫血
C. 白细胞减少
D. 血小板减少
E. 自身免疫性溶血性贫血

正确答案 ：A

解析：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。

[单选题]患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为

A. 卵巢浆液性囊腺瘤
B. 卵巢黏液性囊腺瘤
C. 卵巢卵泡膜细胞瘤
D. 内胚窦瘤
E. 库肯勃瘤

正确答案 ：E

解析：库肯勃瘤是特殊的卵巢转移性腺癌，其原发部位可在胃肠道，或者乳腺、生殖道、泌尿道等。镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液。原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，卵巢可保持原状或呈肾形，一般无粘连。患者胃炎病史8年，月经不规则，双附件实性包块，考虑为库肯勃瘤。

[单选题]有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 理智特征
B. 意志特征
C. 态度特征
D. 情绪特征
E. 认知特征

正确答案 ：C

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

[单选题]女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是

A. 左侧后交通动脉瘤
B. 大脑中动脉瘤
C. 推动脉瘸
D. 左侧前交通动脉瘤
E. 基底动脉瘤

正确答案 ：A

解析：患者左眼睑下垂，复视，左眼球外展位，最可能考虑左侧后交通动脉瘤压迫视神经。后交通动脉瘤在颅内动脉瘤中占45.9%，动眼神经出脑干后（进入海绵窦前）与后交通动脉并行，故后交通动脉瘤一旦破裂出血，常导致突发性头痛和同侧动眼神经麻痹。结合患者左眼睑下垂，查体见左眼球外展位，考虑左侧后交通动脉瘤破裂出血所致同侧动眼神经麻痹可能性大。故正确答案为A。

[单选题]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A. 胸膜炎
B. 急性左心衰
C. 哮喘大发作
D. 肺炎
E. 自发性气胸

正确答案 ：E

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难。

[单选题]35岁女性，GIPO，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确

A. 通常不需要提前终止妊娠，剖宫产
B. 产后不宜母乳喂养
C. 应行B超仔细检查，排除胎儿畸形
D. 妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白
E. 立即给予胰岛素治疗，安全有效

正确答案 ：C

解析：因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，排除胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗。妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白。产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平，调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。

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