住院医师规培考试宝典2019整形外科山西住院医师规培历年真题库(V3)

1. [单选题]头皮撕脱伤后，急诊处理最重要的是

A. 头部清创
B. 颅骨多处钻孔
C. 抗感染
D. 保护撕脱的头皮组织
E. 补充血容量，防止低血容量性休克

2. [多选题]男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的

A. 拆除一些张力较大的缝线
B. 适度加压包扎
C. 应用水蛭在皮瓣上吸血
D. 继续观察，暂时不处理
E. 将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

1.正确答案 ：E

解析：由于头皮血管丰富，头皮撕脱后出血量较大，最易合并低血容量性休克。因此，补充血容量、纠正休克是最重要的处理措施。

2.正确答案 ：ABC

解析：从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救，过于积极，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。

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