医学职称(正高)考试宝典临床化学检验高级职称(正高)考试模拟题(K2)

1. [多选题]肝纤维化诊断的指标包括 ( )

A. 层粘蛋白(LN)
B. Ⅲ型胶原前肽
C. 透明质酸
D. Ⅳ型胶原
E. 干扰素

2. [多选题]Ⅴ型高脂血症患者血脂和脂蛋白表现为

A. LDL升高
B. CM升高
C. TC升高
D. TG升高
E. VLDL升高

3. [多选题]可引起血磷降低的病因是 ( )

A. 甲状旁腺功能亢进
B. 维生素D缺乏引起的佝偻病
C. 骨折愈合期
D. 维生素D过多
E. 降钙素水平过高

4. [多选题]所谓直接胆红素是

A. 与葡糖醛酸结合的胆红素
B. 用加速剂（如咖啡因）催化后发生重氮反应的胆红素
C. 与重氮试剂直接发生红色反应的胆红素
D. 与白蛋白结合的胆红素
E. 胆红素葡萄糖醛酸酯

5. [多选题]描述肿瘤标志物诊断价值的主要指标是（ ）

A. 以上都是
B. 准确率
C. 敏感性
D. 特异性
E. 决定值

6. [多选题]下列关于血清钾的说法正确的是

A. 血清钾高于5.5 mmol/L时，称为高钾血症
B. 低钾血症最大的危害是影响心肌功能
C. 血清钾能准确反应机体钾的总量
D. 大量使用胰岛素，可造成血清钾降低
E. 钾能维持神经肌肉的应激性

7. [多选题]TDM中样品预处理的措施有

A. 化学衍生物化学反应
B. 灰化
C. 去蛋白
D. 离子化
E. 提取

8. [多选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（ ）

A. 复合物性肾炎
B. 农民肺
C. 类风湿关节炎
D. 传染性变态反应
E. 甲亢

9. [多选题]有关HLA高度的多态性描述包括（ ）

A. 共显性使人群HLA表型多样性达107数量级
B. HLA复合体是迄今已知人体的最复杂的复合体
C. 各座等位基因是随机组合的，基因型可达1010以上
D. 除同卵双生数外，无关个体HLA型别完全相同的可能性可达25%
E. HLA多样性造就对环境具有不同适应力的个体，是人类抵御疾病的一种适应表现，从而维持种系的生存与繁衍

10. [多选题]免疫应答包括（ ）

A. 膜受体的交联
B. T与B细胞增殖与分化
C. 抗体的产生与释放
D. 免疫记忆的形成
E. 膜信号的产生与传递

1.正确答案 ：ABCD

解析：肝纤四项即肝纤维化四项检查，即有PCⅢ（III型前胶原）、IV-C（IV型胶原）、LN（层粘连蛋白）、HA（透明质酸酶）。该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。 1.连续III型前胶原上升的慢性活动性肝炎，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展。 2.IV-C（IV型胶原）升高能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。 3. 层粘连蛋白水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。 4.血透明质酸酶均高于100µg/L，说明存在肝硬化和肝纤维化。 掌握肝纤维化的检测指标。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：AB

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：AC

解析：III型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞侵润为主要特征的炎性反应和组织损伤。 1.局部免疫复合物病： ⑴Arthus反应　是一种实验室性局部Ⅲ型超敏反应，可在注射马血清的部位出现红肿、出血、坏死等剧烈炎性反应。； ⑵类Arthus反应　可见于胰岛素依赖性糖尿病患者，局部反复注射胰岛素后。 2.全身免疫复合物病： ⑴血清病　通常是在初次大量注射抗毒素（马血清）后1~2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿； ⑵免疫复合物性肾炎是肾小球肾炎的一种病理分型，由III型超敏反应引起的免疫性病变，抗体与非肾小球性的可溶性抗原结合；，形成复合物，随血液流经肾脏，沉积于肾小球内，并常与补体结合，引起肾小球的病变。 ⑶类风湿关节炎　病因尚未明。 掌握III型超敏反应常见疾病。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：ABCDE

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