医学职称正高考试宝典2020临床化学检验正高医学高级职称历年真题题库(J9)

1. [多选题]影响DNA Tm值的因素包括

A. 变性剂
B. 溶液的pH值
C. DNA分子的浓度
D. 溶液的离子强度
E. DNA分子中（G+C）的含量

2. [多选题]免疫抑制剂的适应证有（ ）

A. AIDS
B. 类风湿关节炎
C. 肿瘤
D. 系统性红斑狼疮
E. 重症肌无力

3. [多选题]自身免疫病的治疗原则包括（ ）

A. 预防感染
B. 细胞因子调节治疗
C. 抗炎治疗
D. 免疫抑制疗法
E. 免疫增强疗法

4. [多选题]可与血液中钙离子形成螯合物的抗凝剂有（ ）

A. 草酸钠
B. EDTA盐
C. 肝素
D. 枸橼酸钠
E. 草酸钾

5. [多选题]糖尿病酮症酸中毒可出现的异常生化项目有

A. 甘油三酯升高
B. 血糖明显升高
C. 尿糖、尿酮体阳性
D. 血淀粉酶升高
E. 阴离子隙降低

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：BDE

解析：免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低免疫反应。 免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、重症肌无力、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。掌握免疫抑制剂的适应症。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：BD

解析：乙二胺四乙酸（EDTA）盐 EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。 枸橼酸钠（trisodium citrate）枸橼酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。 草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。 肝素可加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成，对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。掌握各种抗凝剂的作用原理。

5.正确答案 ：ABCD

解析：考察糖尿病酮症酸中毒的生化特征，糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足，机体的糖异生增加，糖原分解过多，引起血糖显著升高（多数500mg/dl左右，尿糖阳性）。糖异生底物增多，如乳酸增多、成糖氨基酸增多、甘油增加（血甘油三酯可＞1000mg/dl）等。酸性产物增加时，碱剩余负值增大，阴离子间隙（AG）增大。脂肪分解产生的大量游离脂肪酸在肝内氧化成酮体使酮酸明显增高（尿酮强阳性）。多数酮症酸中毒病人血浆淀粉酶升高（非胰源性）。

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