流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

[单选题]流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A. 神经细胞变性坏死
B. 脑软化灶形成
C. 噬神经细胞现象
D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E. 淋巴细胞袖套状浸润

正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎的病理改变为蛛网膜下腔增宽，充满大量脓性渗出物和少量纤维素，脑室及脑室附近的脑实质充血水肿。而神经细胞变性坏死、脑软化灶形成、噬神经细胞现象和淋巴细胞袖套状浸润均是流行性乙型脑炎特征性的病理变化。综上所述，因此选D。

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[单选题]关于黑加征的说法正确的是

A. 阴道壁及宫颈呈黑色
B. 宫颈变硬
C. 阴道壁及宫颈缺血
D. 早孕时检查子宫，感觉宫颈与宫体之间似不相连
E. 易发生于妊娠中晚期

正确答案 ：D

解析：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，于妊娠6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。至妊娠8周后表现为全子宫变软。

[单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是

A. 腱反射消失
B. 肌张力增高
C. 有肌萎缩
D. 无病理反射
E. 肌群瘫痪为主

正确答案 ：B

解析：本试题知识点为定位诊断中上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。答错的考生除了对上、下运动神经元性瘫痪各自的特点缺乏充分的理解和牢固的记忆以外，题中所给备选答案的混淆性较大也增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为C，即肌张力增高。此外，上运动神经元性损害所致的瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，这种损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以肌萎缩不明显，不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害只影响其支配几块肌肉或几个肌群，导致肌群瘫痪为主。

[单选题]对抑郁症的处理措施中首要的是

A. 改变情绪状态
B. 进行心理治疗
C. 评估自杀风险
D. 加强饮食营养
E. 改善睡眠状况

正确答案 ：C

解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。评估自杀风险自然是首要措施。

[单选题](2007)不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A. 肘后三角异常
B. 手部皮肤苍白、皮温较低
C. 前臂缺血性肌坏死
D. 肘部皮下瘀斑
E. 肘部疼痛肿胀

正确答案 ：A

解析：肱骨髁上骨折临床表现肘部出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，肘后关系正常。手部皮肤苍白、皮温较低，前臂缺血性肌坏死

[单选题]不属于异位妊娠体征的是

A. 宫颈举痛
B. 子宫一侧有触痛包块
C. 子宫漂浮感
D. 阴道后穹隆饱满
E. 直肠子宫凹陷有触痛结节

正确答案 ：E

解析：直肠子宫陷凹有触痛结节为子宫内膜异位症表现，与异位妊娠无关。异位妊娠临床表现为停经，腹痛伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌，出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块，反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。盆腔检查：子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

[单选题]白色血栓形成的主要成分是

A. 血小板
B. 单核细胞
C. 中性粒细胞
D. 红细胞
E. 纤维素

正确答案 ：A

解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。

[单选题](2001)胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A. 胎心率>160次／分
B. 胎心率<120次／分
C. 胎心早期减速
D. 胎心变异减速
E. 胎心晚期减速

正确答案 ：C

解析：早期减速是无害的。其根据是，多发生于第一产程的中后期，宫口开大5-7cm时，胎头进入骨盆而受压引起。是由于颅内压一时性增大，大闹血流量减少、交感神经被抑制而副交感神经兴奋的结果。因而早期减速在未成熟儿、高龄初产妇及头盆不称时多见。但有时在产程早期，也发现早期减速图形，可能是脐带因素引起。因此，早期减速偶发于第一产程中后期，无特别临床意义。早期减速如连续出现并逐渐加重，曲线下降幅度超过50-80bpm或降至100bpm以下，或频发于产程早期，均应考虑脐带受压，胎儿缺氧可能。

[单选题]关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是

A. 反复发作与缓解交替出现
B. 临床表现差异很大
C. 对治疗反应的个体差异不大
D. 病程多呈慢性经过
E. 免疫学异常表现复杂

正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病.包含的疾病众多,病因不同,其临床特点为病程多呈慢性经过,表现差异大,反复发作与缓解交替出现,多种疾病有复杂的免疫学异常,因此不同的疾病.同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异.

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 肝炎活动
B. 门静脉高压加重
C. 肝硬化加重
D. 并发肝癌
E. 肝淤血

正确答案 ：D

解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。

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