医师资格考试宝典乡村全科执业助理医师高效提分题库(C8)

1. [单选题]胆囊切除手术中，应行胆总管探查术的情况错误的是

A. 术中探查发现胆总管直径>1cm，胆管壁明显增厚，胆管穿刺抽出脓性胆汁
B. 胆囊内为泥沙样结石，有可能通过胆囊管进入胆总管
C. 病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史
D. 急性单纯性胆囊炎
E. 术中证实胆总管有病变

2. [单选题]下列不属于胁痛瘀血阻络表现的是

A. 胁肋下或见有癥块
B. 痛处拒按，入夜痛甚
C. 胁肋胀痛，走窜不定
D. 胁肋刺痛，痛有定处
E. 舌质紫暗，脉沉涩

3. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A. 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
B. 严重脱水伴循环衰竭体征
C. 以上都是
D. 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
E. 有代谢性酸中毒症状

4. [单选题]患者，男，49岁。车祸伤及右髋部，右髋疼痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( )。

A. 股骨转子骨折
B. 髋关节前脱位
C. 股骨颈骨折
D. 股内收肌扭伤
E. 髋关节后脱位

5. [单选题]患者，男，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130/80mmHg，P60次/分。该患者的最佳治疗方案是( )。

A. 主动脉内球囊反搏泵
B. 硝酸异山梨酯+硝苯地平口服
C. 尿激酶溶栓治疗
D. 硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
E. 硝酸异山梨酯+美托洛尔+阿司匹林口服

1.正确答案 ：D

解析：胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：①病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变；③术中探查发现胆总管直径>1cm，胆管壁明显增厚，胆管穿刺抽出脓性胆汁；④胆囊内为泥沙样结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。

2.正确答案 ：C

解析：胁痛瘀血阻络的主要症状为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。胁肋胀痛，走窜不定是胁痛肝郁气滞的表现。故选A。

3.正确答案 ：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。

4.正确答案 ：E

解析：脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见，占85%～90%。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收位，受到来自股骨长轴方向的暴力，使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位，多见于交通事故。外力亦可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。临床表现与诊断：①有明显外伤史，通常暴力很大。例如，乘车时一腿放在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位。②有明显的疼痛，髋关节功能障碍。③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。④可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

5.正确答案 ：D

解析：不稳定型心绞痛的治疗除稳定型心绞痛的各项治疗措施外，不稳定型心绞痛最重要的治疗措施是强化抗血小板治疗及抗凝(使用肝素)治疗，有些患者还需要介入/手术治疗。

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