医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟练习题(C4)

1. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制主要是

A. 延长心房不应期
B. 直接抑制心房颤动
C. 抑制窦房结
D. 减慢房室传导
E. 缩短心房有效不应期

2. [单选题]男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

A. 猩红热
B. 麻疹
C. 天花
D. 伤寒
E. 水痘

3. [单选题]初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6～8分钟。本例最可能的原因是

A. 骨盆出口狭窄
B. 原发性子宫收缩乏力
C. 产妇乏力、肠胀气
D. 骨盆入口狭窄
E. 中骨盆狭窄

4. [单选题]对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是

A. 口服胆囊造影，胆囊不显影
B. 伴有胆囊息肉
C. 合并糖尿病且糖尿病已控制时
D. 结石直径小于1cm
E. 合并瓷化胆囊

5. [单选题]男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

A. 2级
B. 3级
C. 0级
D. 5级
E. 1级

6. [单选题]体内细胞色素C直接参与的反应是：

A. 肽键合成
B. 脂肪酸合成
C. 生物氧化
D. 叶酸还原
E. 糖酵解

7. [单选题]患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律规整，QRS波群时限0.16秒，未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

A. 窦性心动过速
B. 房室交界区性心动过速
C. 室性心动过速
D. 房性心动过速
E. 心房颤动

8. [单选题]诊断肾病综合征必须具备的条件是

A. 明显水肿
B. 肾功能损害
C. 尿蛋白定量>3.5g/24h
D. 中等程度高血压
E. 高脂血症

9. [单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 心肌梗死
B. 脑卒中
C. 眼底出血
D. 足部溃疡
E. 高血压

10. [单选题]临产后第一产程活跃期的最大加速期是指

A. 宫口扩张3～8cm
B. 宫口扩张1～6cm
C. 宫口扩张4～9cm
D. 宫口扩张2～7cm
E. 宫口扩张5～10cm

1.正确答案 ：D

解析：此题是以理解为主的考题，强心苷治疗心房颤动机制与心脏的生理、颤动的病理密切相关。心房颤动主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快，妨碍心室泵血功能，导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导，阻止过多颤动冲动传入心室，从而减慢心室率，改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房颤动。本题只有36.5%考生选择此正确答案。另有33.6%和12.5%考生分别选择延长心房不应期和缩短心房有效不应期。反映出部分考生对颤动病理、强心苷药理等基础知识概念模糊，不能选择正确答案。

2.正确答案 ：D

解析：患儿稽留高热1周，皮肤玫瑰疹，考虑为伤寒。 　　【避错】①天花病情发展迅速，寒战高热3~5天开始出疹。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

3.正确答案 ：B

解析：患者为初产妇，表现为子宫收缩力减弱、间隔时间长，胎先露下降延缓，原发性子宫收缩乏力可能性大。

4.正确答案 ：D

解析：无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm②合并需要开腹的手术③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊增厚⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊⑥儿童胆囊结石⑦合并糖尿病⑧有心肺功能障碍⑨边远或交通不发达地区，野外工作人员⑩发现胆囊结石10年以上。

5.正确答案 ：E

解析：肌力的分级：O级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；2级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动；3级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，正常肌力，肌力正常，运动自如。

6.正确答案 ：C

解析：细胞色素C来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，细胞色素C是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。

7.正确答案 ：C

解析：室性心动过速的心电图改变：心率多在100～250/min，节律可稍不齐；QRS波宽大畸形，时限通常>0.12秒；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离），则诊断明确；偶尔可见到心房激动夺获心室和室性融合波。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.其中前两者为诊断的必备条件，选A。

9.正确答案 ：C

解析：糖尿病微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间管腔直径在100um以下的主细血管及微血管网，微血管病变是糖尿病的特异性并发症其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。

10.正确答案 ：C

解析：记忆型题，临产后第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张4～9cm。

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