下列哪项不是受精卵着床的条件

[单选题]下列哪项不是受精卵着床的条件

A. 透明带消失
B. 滋养细胞分化出合体滋养细胞
C. 囊胚与子宫内膜必须同步发育配合
D. 必须有足够的孕酮
E. 子宫内膜蜕膜样变

正确答案 ：E

解析：精子从阴道到达输卵管的时间，最快仅数分钟，一般需要1-1.5小时。到达输卵管的这些精子，3天后就失去受孕能力。 妇女在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，卵子排出后被输卵管伞捕获而进入输卵管。卵子排出后24小时以内，如在输卵管中遇到精子，则卵子就被一群精子包围，其中只有一个精子能钻入卵子内受精。受精后的卵子为受精卵。受精卵在输卵管内一边发育一边逐渐向子宫腔移动，大约在受精后7-8天，即可到达子宫腔植入到子宫内膜里，并不断地吸取营养逐渐发育成熟的胎儿。

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[单选题]初产妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫痉挛性收缩，胎位触诊不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，S+1。正确处理是

A. 阴道检查后再决定分娩方式
B. 静滴缩宫素
C. 肌肉注射哌替啶100mg
D. 人工破膜后静滴缩宫素
E. 立即产钳助娩

正确答案 ：C

解析：肌内注射哌替啶100mg能够抑制子宫痉挛性收缩，并使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩，恢复为协调性子宫收缩。

[单选题]妊娠合并心脏病的种类，不包括

A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 先兆子痫性心脏病
D. 妊娠期高血压疾病
E. 围生期心肌病

正确答案 ：C

解析：妊娠合并心脏病包括先天性心脏病（congenitalheartdefects）、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、心肌炎（myocarditis）。

[单选题]下列哪项不是人工破膜效果最好的时期

A. 无明显头盆不称
B. 胎头已衔接，甚至达S+1，5+2
C. 宫缩间歇期
D. 宫口扩张5～6cm
E. 初产妇，胎头高浮

正确答案 ：E

[单选题]初产妇，26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是

A. 立即静滴缩宫素引产
B. 行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破
C. B超检查羊水深度及胎儿情况
D. 进行胎儿电子监护
E. 观察，等待自然临产

正确答案 ：A

[单选题]对于卵巢的解剖哪项不恰当

A. 卵巢表面由单层立方上皮覆盖
B. 卵巢表面无腹膜
C. 卵巢髓质内含有数以万计的始基卵泡
D. 卵巢髓质内含有少量平滑肌纤维
E. 阔韧带外1/3部向外侧达骨盆壁称卵巢悬韧带

正确答案 ：C

解析：卵巢分为内、外侧两面，上、下两端，前、后两缘。卵巢内侧面朝向盆腔，多与回肠紧邻，又名肠面（Intestinalsurface），外侧面与盆腔侧壁相接触。卵巢上端钝圆，名输卵管端（Tubalex—tremity），与输卵管伞端相接，下端略尖，朝向子宫，称为子宫端（Uterineextremity）。卵巢前缘有卵巢系膜附着，称为卵巢系膜缘（Mesovarianborder）。此缘较平直，其中央有一裂隙，称为卵巢门(Hilumofovary），是卵巢血管、淋巴管和神经出入之处。卵巢后缘游离，称为独立缘（Freeborder），较为凸隆，朝后内方。 卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。它的外表有一层上皮组织，其下方有薄层的结缔组织。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质。皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。

[多选题]关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当

A. 妊娠绒癌50%继发于葡萄胎以后，发生于流产、足月分娩后各占25%、22%，少数发生于异位妊娠后
B. 绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况
C. 是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
D. 绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道
E. 绒癌不可能达到临床治愈

正确答案 ：AD

解析：与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于异位妊娠时。这是一种少见的恶性肿瘤，患病者主要是35岁以下的妇女。绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血，血量多少不定，有时亦可先出现一时性闭经，然后突然阴道出血。

[单选题]关于肛查的内容，完全正确的是

A. 胎先露、宫颈扩张程度、胎头下降情况
B. 是否破膜、骨盆腔大小、胎方位
C. 宫颈软硬度、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、确定胎位、胎头下降
D. 胎先露、宫口扩张程度、摸清胎头矢状缝
E. 确定胎方位、宫口扩张程度、胎头下降情况、是否破膜

正确答案 ：C

解析：肛查可了解宫颈软硬度、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、确定胎位、胎头下降。

[单选题]乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的

A. 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育
B. 大量雌激素抑制乳汁生成
C. 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素
D. 大量孕激素抑制乳汁生成
E. 催产素是产后促使乳汁排出的主要激素

正确答案 ：E

解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳索以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备。但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。正式分秘乳汁需在分娩后。产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5—6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳计开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。故选择E。

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