2020副高级卫生专业技术资格考试宝典疼痛副高高级职称职称晋升在线题库(G4)

1. [多选题]Melack和Casey（1968）认为，疼痛的三个主要心理因素是（）

A. 过去的经验
B. 认知评价
C. 情感动机
D. 感觉辨别

2. [单选题]运动神经元疾病的发病机制中不包括

A. 年龄老化机制
B. 兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C. 中毒机制、病毒感染机制
D. 部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中
E. 分子遗传机制、氧化应激机制

3. [单选题]氯胺酮和美金刚是NMDA受体的（）

A. 刺激物
B. 激动剂
C. 变构调节物
D. 阻断剂

4. [单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

A. 以上全是
B. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
C. X线检查证实该女性没有颈肋
D. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
E. 该女性的症状出现于锁骨骨折后

5. [单选题]一位患者以腓肠神经活检后腿部疼痛为主诉就诊。下列关于此种类型的复杂区域疼痛综合征（CRPS）的说法正确的是（）

A. 最有可能是Ⅰ型CRPS
B. 以上都是
C. 中枢神经系统似乎并不参与CRPS的病理生理过程
D. 此种类型CRPS的表现之一是震颤增加
E. 此种类型CRPS在卒中后出现

1.正确答案 ：BCD

解析：20世纪对疼痛的研究以一个概念占主导地位，那就是疼痛纯粹是一个感官感受。但是疼痛包含不愉快的情感成分，促使患者去做些什么以摆脱疼痛。高级皮质过程比如对过去的体验进行评估能控制其他两个因素。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：两者都是用于疼痛治疗的NMDA受体拮抗剂。临床上应用的具有NMDA受体阻断特性的药物包括氯胺酮、右美沙芬和美金刚。比如说，右美沙芬对治疗糖尿病痛性神经病变有很好效果，而对带状疱疹后遗神经痛和中枢痛无效。因此，NMDA受体拮抗剂可能为疼痛治疗提供了新的选择。

4.正确答案 ：E

解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。

5.正确答案 ：D

解析：这最有可能是CRPSⅡ型 A.CRPS引起的疼痛与创伤程度不一致。这些疾病最常见于四肢，特点包括疼痛（自发性疼痛，痛觉过敏，触刺激诱发痛）、主动和被动运动障碍（包括增加的生理性震颤）、血流量和出汗调节机制异常、皮肤及皮下组织水肿，以及皮肤、皮肤器官和皮下组织的营养变化。 B.Ⅰ型CPRS（曾名为反射性交感神经营养不良），主要继发于无明显小神经损伤的轻微外伤（例如骨折、扭伤、挫伤、皮肤损伤或手术）。 C.Ⅰ型CPRS也可以继发于内脏或中枢神经系统创伤后。CRPS的重要特征是，症状的严重程度与创伤不相称且疼痛的严重程度有沿患肢远端传播的趋势。症状不局限于个别的神经支配区。因此，Ⅰ型CRPS的所有症状的存在无关上述病变类型。 D.研究表明中枢神经系统参与CRPS的病理生理过程：神经元细胞、小胶质细胞、星形胶质细胞均可能参与。

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