消化内科学(正高)2020提分加血考试试题(G6)

1. [多选题]上消化道出血的常见病因有

A. 食管静脉曲张
B. 胃底静脉曲张
C. 贲门失弛缓
D. 胃癌
E. 消化性溃疡

2. [多选题]感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确

A. 老年人感染则全部慢性化
B. 1～5岁时感染则25％～50％慢性化
C. 母婴传播90％会慢性化
D. 成人感染则少于5％慢性化
E. 青春期感染30％慢性化

3. [多选题]酒精性肝病的治疗措施有

A. 终末期酒精性肝硬化患者可考虑肝移植
B. 戒酒
C. 护肝药物
D. 重症酒精性肝炎可考虑使用激素
E. 改善营养

1.正确答案 ：ABDE

解析：上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

2.正确答案 ：BCD

解析：HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。围产期(1岁以内)或1～5岁儿童感染HBV者分别约有90%和20%～30%的发展成慢性HBV感染，而5岁以后或健康成人感染者分别仅有5%～10%和1%会发展为慢性HBV感染。围产期感染HBV的高慢性化率。故CDE正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2.营养支持。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。3.S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。4.糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。5.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。故全选。

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